小兒企鵝步 不是撒嬌是內八

【聯合報／魏士傑／台北市永誠復健診所物理治療師】

小朋友走路常喊累或頻頻跌倒，步態像企鵝一般，別以為小孩是在撒嬌而忽視。若他兩隻大腳趾總是朝內，這是所謂的內八步態（pigeon toe gait）就是俗稱的內八。

排除特殊疾病及較嚴重骨骼變形，小朋友輕微內八的原因大致有，前足旋後內收（圖1），小腿骨向內轉（圖2），或大腿骨向內旋轉角度過大。一旦發現小朋友有這樣的情形，也不需太緊張，小朋友在3到4歲前可能會有生理性的內八步態，等大了些，肌肉力量慢慢培養後就會轉正，若是4歲後仍有明顯的內八步態，特別是會影響到跑步或走路時就要多注意了。

一般有這樣情形的小朋友，有以下幾種介入策略改善及避免惡化：姿勢調整、伸展運動或肌力訓練、輔具。

姿勢調整

W型坐姿即為雙膝緊靠、雙腳朝外的跪坐姿勢，此一坐姿會讓大腿內側肌肉更緊，加重大腿骨內轉，使內八更為明顯。建議多提醒小朋友以盤腿坐或改做小椅子活動。

伸展運動或肌力訓練

下肢長時間處於內轉姿勢，使大腿內轉肌群過緊、外轉肌群較無力。平時坐地板時雙腳掌相對、膝蓋自然放鬆，雙手可輕壓在雙膝上維持15-30秒；或是請小朋友形成一個大字形趴在地墊上，腳尖朝外，讓父母固定臀部不要離開地墊，都是很好的伸展運動（圖3）。肌力訓練部分，小朋友熟悉的兔子舞、學青蛙外八走路都是很好的運動。

輔具及鞋子

除了以上的介入方式，一雙合腳、包覆力足夠穩定的鞋子也是有助於孩子足部正常發展，部分內八也可藉由特製矯正鞋墊或外轉帶所矯正。

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【2009/05/05 聯合報】