重拾雄風 別怕攝護腺手術

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】

很多男人擔心攝護腺手術後「不舉」忌醫。不過，醫師提醒，目前整合多元復健、治療法，只要及早介入不用擔心無法展雄風。

攝護腺癌是男性常見癌症，早期發現治療佳，10年存活率可達9成，但癌患常擔心手術後，可能要包尿布，無法享受性生活的疑慮，造成治療障礙。

一名50歲的男性，健檢時發現罹患攝護腺癌，手術切除攝護腺、骨盆腔淋巴結後，治療成效佳，但因勃起功能障礙、「不舉」而感恐懼、挫折，在醫師建議下復健，2個月即有反應，3個月後可以藥物輔助、恢復性生活，半年後已可不用輔助而「達陣」，如今以過來人身分鼓勵新病友「免驚」。

攝護腺癌是台灣惡性腫瘤死因第7名，在美國排名第2，以50至60歲男性最常見，不過三軍總醫院泌尿外科主治醫師莊豐賓說，近年越來越多40歲的壯年族群發現罹癌，可能與飲食習慣、環境，以及篩檢技術成熟相關，但早期發現治療佳，10年存活率高達9成。

莊豐賓說，9成病患的尿失禁困擾，在術後1年即可大幅改善，但術後可能因神經、血管損傷，造成陰莖海綿體平滑肌不易充血、進而形成纖維化，導致勃起功能障礙；多項研究顯示，約有16到82％的患者，在攝護腺全切除術後的1年半到2年，可以恢復至術前的勃起功能。

如中風病人因手術致勃起功能障礙者，其實也可以透過復健，逐漸恢復「使用功能」，莊豐賓提醒，「越早越好」，攝護腺癌患者不需要先擔憂，前年的一篇精神科研究也顯示，與配偶一起討論術後的擔憂，包括復健計畫，可大大減少心理壓力、與憂鬱傾向。

復健計畫包括在無禁忌症前提下使用口服壯陽藥、及真空吸引器等方式，協助陰莖海綿體時常「熱機」，避免纖維化，若切除到神經，可使用陰莖注射血管擴張，臨床上可見，在復健2個月後，大部分患者性功能評量分數可比復健前增加4倍，陰莖勃起硬度增加5倍，復健3個月後，可再透過複合式的治療加強。