術後一次啪啪啪…讓他大腦變「馬蜂窩」！

在手術患者的出院醫囑裡，常常可以看見一條「不要劇烈運動」，患者們常常不以為然，覺得劇烈運動指的就是一些激烈的體育運動。殊不知只要是比較激烈的運動，不管是不是體育運動，都算劇烈運動喔。

耳鼻咽喉頭頸外科就來了一位張先生，因為手術恢復期的一次啪啪啪，他的腦子變成了「馬蜂窩」。

張先生前段時間到中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院做了顱底腫瘤手術，術後一直挺好的，術後20多天開始咳嗽，打了幾個噴嚏後出現了頭痛和鼻子流清水。

張先生在當地做了個CT，結果把他嚇壞了，趕緊送到長沙來給中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科的蔣教授看。

蔣教授一看，這片子不對啊。

於是蔣教授叫開家屬，拉上簾子，問患者：「你這種情況，肯定不是一般的咳嗽、打噴嚏能造成的，是不是幹了什麼壞事，這幾天是不是有性生活？」

病友摸了摸鼻子，說：「前幾天有過一次。」

真相大白，蔣教授拍了拍患者的肩膀：「年輕人，來日方長呀！」

為什麼張先生的腦子會變成「馬蜂窩」？

我們在臨床上常常遇到很多由於外傷、感染、腫瘤及顱底外科手術的病人出現顱內積氣和（或）腦脊液漏的患者，腦脊液漏是因為硬腦膜或蛛網膜破損，致腦脊液由副鼻竇、骨折縫裂口等經鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成瘺孔，空氣亦能由此瘺孔逆行逸入顱內造成顱內積氣。

雖然我們的大腦很精細，並且是人體的中樞，至關重要。但同時它又是非常嬌嫩脆弱的，就好像一個雞蛋，外面是雞蛋殼，相對比較硬，裡面有一層膜，最裡面是蛋清和蛋黃，是比較脆弱的。那麼當出現蛋殼有破損，裡面的膜有縫隙時，蛋清就會慢慢往外滲出。

當然人體更複雜，如果大腦外面的骨質破壞，腦膜破損，不僅會有腦脊液從硬腦膜滲出，當患者出現大聲叫喊、費力咳嗽、打噴嚏、噁心、嘔吐、用力排便、劇烈運動（包括性生活）等，可以有大量氣體進入顱內，出現劇烈頭痛、噁心嘔吐、腦脊液漏，甚至出現嚴重感染導致腦膜炎、腦膿腫、腦疝等，危及生命。

張先生就是因為性生活導致大量氣體進入顱內，CT結果上看就像「馬蜂窩」。

如何預防這些情況的出現？

首先，外傷及顱底手術後禁止劇烈運動至少3~6月，禁性生活至少3個月。不要摳鼻堵鼻，可以養成張口呼吸，避免用力咳嗽及打噴嚏，養成良好的排便習慣，避免用力排便等。

其次，注意飲食均衡，保證營養充足。多食肉、蛋、魚及動物內臟等高質蛋白食物，促進創口癒合，同時補充果蔬類，保證充足的維生素及纖維素。

最後，適量的運動。早期下床活動、散步等緩慢運動，有利於全身的新陳代謝，促進創口癒合。

不慎出現了顱內積氣或者腦脊液漏，怎麼辦？

首先,需要臥床休息，將床頭抬高15~30度，避免漏出的腦脊液回流進入顱內引起逆行性感染，同時藉助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成黏連封閉腦膜破口。

其次，注意飲食，限制水和鹽的攝入，必要時使用降顱壓的高滲脫水劑，應用有效抗生素預防顱內感染。

再次，注意頭痛的變化、腦脊液的量及顏色變化，禁止沖洗滴藥。一旦出現顱內感染，需要抽出創口填塞物，通暢引流；出現高熱，需要進行物理降溫、冰敷、使用降溫毯等，降低機體的能量消耗，降低腦組織的代謝率，減少腦細胞的耗氧量，防止和減輕腦水腫；同時注意基礎護理，如皮膚及口腔、鼻腔、外耳道的護理。

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