荷爾蒙療法 可降心血管病風險

【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

十年前美國國家衛生院一項研究報告，認為更年期婦女接受荷爾蒙補充療法，容易得乳癌、心血管疾病，讓全球所有女性為之震驚。但歷經多年來追蹤，醫學界幾乎推翻此論點，認為服用雌激素，可降低心血管風險，但誘發乳癌風險仍然存在。

台灣更年期醫學會今天召開記者會，學會理事長、基隆長庚醫院婦產科教授陳芳萍指出，世界更年期學會研討會上個月在巴黎舉辦年度研討會，會中做出了兩大共識，認為在婦女60歲前或是停經後的接下來10年內，使用荷爾蒙療法，可有效預防心血管疾病，且無任何風險。

至於乳癌部分，已經切除子宮的婦女使用荷爾蒙療法但不補充黃體素，不會增加乳癌風險；但仍有子宮婦女，合併使用荷爾蒙療法，再加上黃體素，罹患乳癌風險確實較高，比率1比1.24。

針對這項共識，陳芳萍建議，部分女性到了45至55歲步入更年期，常有熱潮紅、心悸、失眠、全身痠痛、情緒不穩等症狀，依照最新治療共識，只要在醫師評估下使用荷爾蒙藥物，可以獲得改善，不用擔心。

2002年7月美國國家衛生院公布「婦女健康促進計畫」初步報告，認為停經後婦女使用荷爾蒙補充療法，可能會提高心血管疾病、乳癌。報告一出，重創全世界更年期婦女使用荷爾蒙治療的信心，陳芳萍指出，門診中幾乎每個更年期婦女都有同樣的疑問與恐懼。

不過，英國醫學雜誌在今年10月發表一篇在丹麥進行長達16 年的臨床試驗報告，發現使用荷爾蒙療法的婦罹患女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡風險，比沒使用者還低，罹患乳癌及中風比率也沒有增加。

陳芳萍強調，為了降低罹患乳癌風險，肥胖、少運動、有酗酒習慣、乳癌家族史、乳房組織較緻密等乳癌高風險者，使用荷爾蒙治療前應接受醫師評估。一般婦女則可選擇低劑量的荷爾蒙藥物，降低乳癌風險。