火吻後眼睛閉不緊 婦人植皮不再「翻白眼」

50歲的魏女士5年前慘遭火吻，經過數次清創與植皮後幸運存活，但眼部附近皮膚疤痕攣縮，以致雙側上下眼瞼退縮、露出下眼白，常突然淚流滿面、翻白眼。最後魏女士接受兩次手術，將陰部皮膚移植至上眼皮，鎖骨皮膚移植至下眼瞼，才改善眼部不適問題。

林口長庚整形外科主治醫師陳宏彰表示，燒燙傷患者身心承受煎熬，如果眼部附近遭到灼傷，常因傷口攣縮，以致上下眼瞼閉合不全，必須接受手術，如果傷勢嚴重，還需眼周重建手術來幫助眼瞼閉合。

陳宏彰表示，眼瞼的主要功能為保護眼球，透過閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合，如果下眼瞼外翻，就可能露出眼白，看起來就像「翻白眼」。

以該名婦人為例，火災意外後，六成體表面積遭到二至三度灼傷，經過數次清創與植皮後，救回一命。但傷口癒合後，又是另一個挑戰，燒傷後的疤痕攣縮，造成雙側上下眼瞼退縮，無法正常閉合，下眼白露出，引發乾眼，還因反射性溢淚，不自主地流淚。

為解決眼瞼難以閉合所引發的困擾，長庚醫療團隊在治療該名婦人臉部四肢等傷口疤痕攣縮時，將會陰部皮膚移植至上眼瞼，原以為下眼瞼外翻問題應會慢慢改善，但歷經4、5年，症狀越來越明顯，因此，決定施以另次手術。

先將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後，進行外眥整形手術，把病患的外眥固定在正確的位置，避免下眼瞼再度外翻與退縮；至於下眼皮缺少的皮膚，則從鎖骨上的皮膚移植過來，因為這部位皮膚顏色較接近臉部。

手術歷經3個小時，術後一周出院，恢復情形良好。回診檢查發現，移植的皮膚百分之百存活，下眼瞼外翻與退縮，獲得改善，可以正常閉合，不再亂翻白眼及流淚。

值得注意的是，下眼瞼外翻與退縮，最常發生在割眼袋手術之後，陳宏彰指出，少數民眾在割完眼袋之後，下眼瞼外翻明顯，外觀有點怪異，建議先按摩兩個月，如果還是如此，嚴重不適，就可能再接受一次手術。