當隆乳變成碗公奶…身體抵禦外來物反應的「莢膜攣縮」

夏季海灘，是女性展現美好身材、男性享受美好風光的季節，那包裹在比基尼裡的完美乳房，忍不住讓人猜測，究竟是「天然的」還是「人造的」？

隆乳後變硬 身體的免疫反應

導致隆乳後「假乳房」不自然常見的原因之一，就是「莢膜攣縮」。輕微的可能造成「碗公奶」，看起來像一對碗公放在胸前；嚴重的則是變成「石頭奶」，不但摸起來硬，更有變形的可能。到底為什麼會有莢膜攣縮發生呢？

莢膜是由緊密編織的膠原纖維形成的包膜。這是人體對於手術安裝在身體的外來物體，所產生的免疫反應。外來物體可以是隆乳或乳房重建使用的乳房植入物、心律不整病人安裝的心率調節器、固定骨折的骨釘骨板或置換的人工關節。這個免疫反應的目的，是通過膠原纖維形成的包膜（稱作莢膜）隔離並忍受外來物質，達到保護身體的效果。

手術併發症 嚴重程度分四級

當膠原纖維包膜縮小，收緊和壓縮乳房植入物時，就會發生莢膜攣縮。這是一種手術併發症，可能會令人痛苦和不適，並可能造成乳房植入物扭曲變形、影響乳房的美觀。文獻報導，隆乳手術後發生莢膜的機率從2.8%到20.4%，這是造成隆乳手術後需要再次手術的重要原因。

莢膜攣縮依嚴重程度分成四級：

第一級：正常莢膜，乳房通常是柔軟的，在尺寸和形狀上顯得自然。

第二級：乳房看起來正常，但摸得出來有植入物。

第三級：乳房觸感變硬，且可以看出及摸出有植入物。

第四級：乳房堅硬，變形、且會疼痛。植入物可以摸出來，且顯而易見。

過度纖維化外來物 致莢膜攣縮

莢膜攣縮是身體過度纖維化外來物反應（foreign body reaction）。研究莢膜的細胞組成，發現免疫系統在莢膜攣縮發病機制中扮演重要角色。巨噬細胞、淋巴細胞和纖維母細胞（一種形成纖維的先驅細胞）是莢膜內的主要細胞類型。

手術引起的損傷通過細胞激素激活肥大細胞（mast cell，免疫細胞的一種）和纖維母細胞。植入物導致持有害和機械的刺激持續存在，造成肌纖維母細胞的形成和慢性活化。纖維母細胞會產生膠原蛋白纖維，莢膜組織的大部分由均勻分布的膠原纖維組成。隨著攣縮嚴重程度的惡化，膠原蛋白纖維會變厚，並形成如纜繩狀一束束的螺旋狀排列。肌纖維母細胞是可收縮纖維細胞，提供莢膜的收縮力的，縮小了莢膜的表面積。久而久之，膠原蛋白纖維增生和肌纖維母細胞收縮，導致莢膜攣縮。

矯正手術後 也可能再次出現

雖然莢膜攣縮導致的原因尚不清楚，但其發生常見的因素包括細菌感染、乳房植入物破裂、矽膠填充物滲漏和血腫。

此外，因為莢膜攣縮是免疫系統維護人體身體完整性和健康的結果，所以即使在初次發病的必要矯正手術後，它也可能再次出現。

隆乳手術後莢膜形成是自然不可避免的反應，在正常情況下，莢膜的形成並不可怕。接受隆乳手術者如果對莢膜攣縮還有疑慮及恐懼，可與手術醫師多加諮詢溝通，術後配合照顧及追蹤。