腎肺脾失調、膀胱氣化不利 致水腫
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】
水腫患者常見發汗、小便不利現象。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，中醫認為，水腫成因為包括久病影響到腎，以致水液積聚，或肺失通調，脾失轉輸，膀胱氣化不利，也會造成水腫。因此與肺、脾、腎三臟都有關。還可分為陽水、陰水兩大類類型，腫的部位也會有所不同。
中醫師陳萍和表示，水腫在中醫認為，是因為體內水分停留、氾濫皮膚，引起眼瞼頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫的病證。可能因外感風邪，肺失宣降，不能通調水道，七情內傷等，損傷脾陽致運化失職；還有久病影響到腎，以致水液積聚而身體腫，另外，勞倦過度，使肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，膀胱氣化不利，也可能造成水腫。因此，與肺、脾、腎三臟有著密切的關係。
醫師表示，在中醫古籍中，將水腫分為陽水、陰水兩大類，治療則以宣肺、健脾、溫腎為主要大方向，藉由發汗、利小便來著手。通常陽水起病急，臉會先腫，腰以上腫較明顯，先上而下，再發展到全身，以頭面眼瞼為明顯，腫處皮緊發亮而薄，按了以後凹陷易恢復。而陰水類型則起病較緩，通常下肢先腫，繼而全身，腰以下腫較明顯，也會膚色萎黃或晦暗，腫處皮鬆，按了以後凹陷難起。
水腫患者應配合不同體質，選擇適當的飲食。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，若是屬於陽水類型者，可多選擇利濕的食品，以助清熱利濕。陰水屬虛寒證者，宜溫中健脾，行氣利水，飲食宜溫熱，忌生冷食物，同時配合給予補中益氣溫陽之品為宜。
陳萍和醫師表示，陽水類型的水腫，應選擇滑利滲濕的食品，以助清熱利濕，如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、冬瓜等，或梨、荸薺、鮮藕汁、鯉魚、鯽魚、赤小豆等清熱利濕的食品。兼有外邪者，可選擇芫荽煎水代茶飲以助表邪發散；因瘡毒癢疹所致者，忌食發物如雪菜、筍、菇、魚蝦、蟹等。
還有屬於陰水虛寒證者，宜溫中健脾，行氣利水，飲食宜溫熱，忌生冷瓜果、涼拌菜，可以適當用薑、蔥、胡椒、大蒜、韭菜等作調料，給予補中益氣溫陽之品，如南瓜、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、雞牛羊肉、雞蛋、黃魚、鰻魚等。若飲食後有腹脹問題，應避免產氣食物，如豆類、豆漿及豆製品等。
醫師另指出，若腎臟機能減退的水腫患者，應少吃含蛋白的食物，而對虛證水腫患者，應多給鯉魚、海參、木耳、西瓜、蜂蜜、花生、紅棗、山藥、荔枝和動物內臟等血肉有情補益之品。也可予紅豆粥、冬瓜湯、薏苡仁、茯苓餅等，經常食用，有助於健脾利濕消腫；用白茅根或玉米須泡水，還有，西瓜皮煎水代茶飲，也有利於消腫，輕証患者或調養時可用。
初病正氣未虧 及時治療預後好
中醫師陳萍和表示，一般水腫新病患者正氣未虧，水腫治療及時，適當休息與護理，預後較好。嚴重的患者若有配合使用利尿劑，要注意酸鹼和電解質的平衡；如果出現疲乏無力，腹脹，呼吸深長或短促等情況，應就醫進一步檢查診斷，及時改善酸鹼或電解質紊亂。
醫師建議，一般水腫病人給低鹽飲食，每天給予的食鹽量可根據水腫的程度而定，水腫越嚴重，給予的食鹽量應越少，水腫最嚴重時，可短期內給無鹽飲食。飲水量則應根據病人每天排出尿量的多少決定。一般情況下，小便量少時，飲水量可相應減少，通常以相當於前一天的小便量加500C.C為宜(其中包括食物中的湯汁、藥液等)。如患者伴有高熱、嘔吐或腹瀉時，可適當增加飲水量。