過敏性鼻炎 熱症用涼藥、寒症用溫藥

【聯合報／林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫師資格）】

過敏性鼻炎常見的症狀有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流、鼻子聞不到味道、喉嚨有異物感、頭痛、眼睛癢、鼻子癢、黑眼圈、咳嗽等等，西醫常投以抗組織胺、類固醇、去充血劑這三類；中醫講究寒熱，治療的邏輯就是熱症的鼻病用涼藥，寒症的鼻病用溫藥。

小青龍湯 改善腹瀉

針對寒症的過敏性鼻炎，常使用溫藥「小青龍湯」，若用得太過，病人很可能因太熱而生口臭或長眼屎等情形。若女病人正好因為身體虛寒有腹瀉，或白帶過多，吃了過敏性鼻炎治療寒症的溫性藥物，不但拉肚子好了，白帶也改善很多。

虛寒的白帶過多，特徵是清稀樣又無臭無味，量多且透明如膠水狀。十幾年前，作者還是婦產科醫師時，就常常為診治這種疾病困擾，因為治療了老半天，外陰陰道炎最常見的滴蟲、黴菌、嗜血桿菌都消滅殆盡了，由擷取的陰道分泌物，在顯微鏡下已經看不到異常的病菌，可是病人還是說：「林醫師，您說我好了，可是白帶還是很多，我還是覺得很不清爽。」

學了中醫之後，虛寒的白帶過多，只要給病人溫藥「完帶湯」，也就會馬上有效。我的心得是，虛寒的分泌物，在鼻部是流清鼻涕如膠水狀，在陰道也是透明清清如膠水，兩者有異曲同工之妙。婦科門診常聽到婦女姊妹說，「吃了白蘿蔔、竹筍這些較冷的食物，白帶變得更多了。」原來她們是屬於虛寒的體質。這些說法，作者在當西醫時，是嗤之以鼻的。

龍膽瀉肝湯 行諸上下

至於熱症的鼻病，如果鼻子流出黏黏稠稠的鼻涕，只須用涼性降火的藥，如「麻杏甘石湯」、「瀉白散」等。 好玩的是，因為用涼藥，連帶臉部的青春痘、頭皮屑、頭皮癢、脂漏性皮膚炎等屬於火熱的毛病也會大為改善。但如果鼻涕變為黃綠色黏稠狀，可能已經被細菌感染，這時就必須用一些殺菌的、中醫叫作「苦寒」的藥，如「龍膽瀉肝湯」之屬，它的組成中，梔子、龍膽草、黃芩都是苦寒殺菌的藥，就好像西藥的抗生素一般。

因此，龍膽瀉肝湯這一味藥，在肝火旺時用它來瀉肝火，在鼻病鼻涕呈黃綠色黏稠狀時也用它，在婦科方面，陰道分泌物呈黃綠色而有腥臭味的時候還是用它，一種方劑同時可用在上中下三個不同部位，十分有趣。不過由中醫的理論，用又苦又寒的藥來治療「火」與「熱」，本來就是十分合理。

市面上販售的號稱保肝養肝的中藥，常常是這個「清肝膽實火、利下焦濕熱」的「龍膽瀉肝湯」，中醫講的「濕熱」，即是西醫所謂的「發炎」。瀉肝火的藥，本來僅可短期服用，所謂「中病即止」，如果錯把它當成長期保養品，就好像經年累月地在吃抗生素，導致有一天不幸要接受洗腎，也就不足為奇了。

※延伸閱讀》
．過敏鼻炎 少吃寒性食物
．服補中益氣湯 減少過敏鼻炎
．感冒好不了？ 過敏性鼻炎

【2009/05/23 聯合報】