術後輔助性治療 與乳癌共存

一名36歲的準媽媽，準備迎接家中的第二胎，當懷孕進入25周時，卻意外發現乳癌！身為護理師，身為人母，她更堅定的配合治療，懷孕中接受三次化學治療，以達到縮小腫瘤的目標，在大腹便便的32周時，進行乳癌切除手術。如今，母子均安，小孩非常健康。

乳癌是女性發生率第一名的癌症，患者在更年期前罹病達45%，稱為年輕型乳癌，治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出，乳癌治療後5至8年內需定期追蹤，依據不同狀況擬定追蹤計畫，術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。

治療重點 每階段不同

當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊，通常是乳癌的徵兆，但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。

台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出，乳癌治療包括，手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。

不同治療階段有不同重點，郭玟伶指出，患者術後患臂淋巴側肢循環發展，以及恢復肩關節活動非常很重要；放射治療時皮膚脆弱，應避免皮膚刺激；癌友避之唯恐不及的化學治療，仍是關鍵的重要角色，需要勇氣與毅力完成階段性治療；荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷，進而壓抑癌細胞生長；標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊，盡量不要傷害到其他正常細胞。

追蹤回診 視病情調整

至於追蹤，郭玟伶指出，乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫，一般前2年每3個月需要回診，進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後，雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次，但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發，仍要注意。

荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後，5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物，第一線藥物是泰莫西芬（Tamoxifen），可以降低近4成的復發率，停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors）。

因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加，因此對高復發風險者，現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年，或合併停經針，加強荷爾蒙治療效力。

三陰性乳癌患者以化學治療最為有效，合併新式治療，如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療，都已露出進一步治療曙光。

年輕患者 建議先存卵

郭玟伶說，年輕型乳癌特別要注意生育力保存，若是經濟許可，建議事先保存卵子，此外，乳房是最重要的女性象徵，如何維持外觀也是治療過程的考量，手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。

運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵，用最佳治療陪著女孩們一起往前走，學會與癌共存。

擁抱粉紅希望論壇

主講：台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎

時間：10月26日（六）14時30分至17時

地點：集思台大會議中心國際會議廳（台北市大安區羅斯福路四段85號B1）

電話報名：02-8692-5588分機2698．2974（周1至周5，9時30分至18時）

網路報名：http://bit.ly/2lGOfms