到底多快繳械是早洩？泌尿醫揭「台北男子圖鑑」早洩型男子樣貌！7招助增持久度

男生在床上最不想聽到的二個字，除了「不行」，大概就是「很快」，不行指的是勃起功能障礙，很快指的就是早洩了。馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕在粉專「石‧攝‧性‧也 泌尿科 陳鈺昕醫師」分享「台北男子圖鑑」，說明到底多快「繳械」就是「早洩」。

陳鈺昕指出，較被廣泛接受的早洩定義，包含先天型早洩及後天型早洩；另外還有變異型早洩及主觀型早洩。早洩對男性身心造成負面身影響，包括苦惱、憂慮、沮喪，甚至逃避性生活等。

比較被廣泛接受的早洩（premature ejaculation）定義有兩種：

1.國際性醫學會（ISSM）：

先天型早洩：生平第一次性行為就發生早洩，定義為插入陰道前或插入後約1分鐘內射精。

後天型早洩：原本正常，但後來因各種原因產生早洩症狀，定義為插入陰道前或插入後約3分鐘內射精。

2.心理疾病分類DSM-V：男性持續或反覆出現在進入對方陰道一分鐘內，僅受到輕微刺激，即發生無法控制的提早射精，症狀持續超過半年且大部分性生活時都會發生（75~100%）。此症狀造成個人明顯壓力，但需排除精神疾病、藥物或伴侶關係所導致。

另有兩種早洩症候群：

變異型早洩（natural variable PE）：非規律或非連續出現早洩，這屬於性生活的正常變化現象。

主觀型早洩（Subjective PE）：主觀認定自己有快速射精的現象，但其陰道內射精前持續時間（Intravaginal ejaculatory latency time, IELT） 在正常範圍內或甚至更長。

早洩不受年紀影響，各年齡層盛行率分布平均，以多數文獻來說，全世界盛行率約25%~30%。若以ISSM的先天／後天型早洩來定義，有研究指出台灣的盛行率約為 13至17%。

至於勃起時間，荷蘭有一項研究，找到500對夫妻，結果發現平均勃起時間為5.4分鐘，如再以年齡層細分，18-30歲平均6.5分鐘；31-50歲下降到平均5.4分鐘；51歲平均4.3分鐘。

早洩的成因有哪些？

早洩病因不明，文獻表示可能來自下列生理或心理因素：

生理因素：

1. 血清素分泌不足：血清素是神經傳導的重要角色，負責把腦部接受到的性刺激傳至陰莖，一旦失衡就無法好好的控制神經的敏感度，導致早洩機率上升。

2. 荷爾蒙失調：最常被提到的是甲狀腺機能亢進，50%到70%會引起早洩。因為身體機能過度亢奮，因而心率增加、情緒高漲，產生過度的性興奮反應。

3. 性反射弓太敏感

4. 球狀海綿體肌的肌肉運動量不足：肌肉力量無法及時抑制射精，形成早洩。

5. 包皮過長、龜頭及陰莖過度敏感：性刺激的承受能力較低下，一點點刺激就凍未條。

6. 泌尿道疾病：包皮繫帶過短、攝護腺發炎、尿道感染或儲精囊發炎等都會縮短射精時間。

7. 遺傳：有少部分人的早洩是受遺傳影響。

8. 藥物影響：鴉片類及SSRI藥物的戒斷症狀會造成早洩

9. 肥胖、糖尿病、缺乏運動也都被討論過

心理因素：

1. 壓力大、過度焦慮：常抱有越久越好的迷思，經常性的擔心床上表現。

2. 與伴侶關係不和諧：彼此情緒緊張，活動容易失常。

3. 行房頻率低：刺激的承受度下降，造成性器官敏感。

4. 過去不愉快的性經驗

提醒大家，不要迷信性交時間愈長愈好。可試著透過增加前戲跟後戲的時間，加入一些新的刺激元素增加情趣。更重要的是，完美令人滿意的性行為，雙方的心理感受才是重點。

如何增加持久度？

在了解了早洩的類型及原因之後，男性朋友們更迫切想知道的應該是解決的方法。陳鈺昕建議以下7種增加「持久度」的方法，包括調適壓力、凱格爾運動、藥物治療等，從內外管道根本解決「早洩」問題。不過要提醒，中斷法、擠壓法、及性交前自慰等行為治療的短期成功率約 50~60%，但長期療效不佳，必要時還是建議及早就醫診治，併用藥物治療效果較佳。

1. 治療疾病：如果是其他疾病像是甲狀腺機能亢進、攝護腺發炎、糖尿病等所引起的，只要治療好原有的疾病，早洩問題也許就能改善

2. 凱格爾運動：加強球狀海綿體肌的控制力

3. 射精控制訓練：有感覺時先中斷刺激，休息一下再繼續，以此過程反覆3~5次，或是在射精前按住繫帶或龜頭，緩和興奮感

4. 調適壓力，放鬆身心：拋開持久才是好的思維，單純享受行房之樂

5. 如果是因為做愛頻率太低導致刺激的承受度下降，可以考慮試著增加頻率，例如一週至少1~3次

6. 性行為前先自慰，來降低敏感度以延長正常性交的時間

7. 藥物治療：服用能提升血清素的藥物，如：Dapoxetine；或者在行房前15~30分鐘使用外用的局部麻醉乳膏或噴劑，降低敏感度