一深蹲 竟漏尿…… 泌尿科醫師：別因失禁而不敢運動

Q 我45歲，生過兩個小孩，最近孩子大了，我比較有自己的時間，迷上健身運動。不過當在我做有氧運動、跳躍，尤其是深蹲的時候，竟然會漏尿！這樣正常嗎？

近年來，我注意到因尿失禁就診的患者族群越來越年輕，並不是尿失禁年齡層下降了，而是現在的女性越來越重視自己的健康，經常運動，卻有不少女性因為運動而產生的尿失禁深感困擾。

其實生產後的女性原本就很容易有尿失禁，一般日常生活還好，但是運動時候的跳躍、跑步，使得原本的尿失禁變得更加嚴重，每次出門運動前還要鋪上厚厚的棉墊，既尷尬又不方便。有些女性因此而不敢運動，但是不運動，對健康有負面的影響，並不是一個好選擇。

「醫師，我本來最喜歡慢跑、爬山，後來發現跑步跑個20分鐘，護墊就濕掉了。爬山也有相同的困擾，上山的時候還好，但下山的時候褲子會濕到旁邊的人都看得出來。我很沮喪，就停止運動，沒想到一直發胖，最近半年胖了5公斤，現在漏尿越來越嚴重了，連走路也會漏尿。我該怎麼辦？」

我建議她接受尿失禁手術，手術之後一個月恢復慢跑以及有氧運動，過一段時間她恢復苗條的身材，也完全不漏尿了。

肥胖是健康的大敵，也容易造成應力性尿失禁。要保持適當的體重還有良好的體能，運動是不可或缺。問題是，許多運動都會造成腹部壓力增加，引發漏尿。根據Aletha Silva Caetano於2007年發表的論文指出，事實上許多女性運動員都曾經歷運動時漏尿的經驗。

因為尿失禁會讓運動員感到尷尬，甚至羞恥，影響到運動表現，嚴重的時候會停止運動。

兩難之間該怎麼取捨呢？最理想的方法是：避免從事會造成骨盆底鬆弛的運動，平時加強骨盆底肌肉收縮運動，才可以避免尿失禁惡化。

鄒醫師小叮嚀

運動有益身心，婦女因為先天尿道比較短，在劇烈的運動下比較容易漏尿，但若因為擔心漏尿而不敢運動，就有點本末倒置了。建議平時多做凱格爾運動，增強骨盆底肌肉的張力，運動前做好防護措施，先排空膀胱的尿液，可以減少運動時尿失禁的尷尬。

做哪些運動易發生漏尿？

●蹦床（彈簧跳床，trampoline）：根據一項研究統計，激烈的彈跳運動，讓80%沒有生產過的年輕女性運動員曾發生漏尿。

●跳遠：根據論文研究指出，跳遠的時候腳和地面接觸時的力量可達到體重的16倍，對骨盆底的肌肉衝擊可想而知。

●體操（包括有氧運動）：肢體（包括腿部以及會陰部）充分伸展，並且有許多跳躍的動作，過程中容易發生尿失禁。

●跑步：跑步時腳和地面每一次的衝擊，都需要膀胱外括約肌緊縮來防止尿液漏出。隨著運動時間增加，膀胱漸漸充滿尿液，外括約肌也開始疲乏而發生漏尿。

●籃球：籃球運動包含了快速奔跑、爭奪籃板球、跳躍投籃的動作，容易發生漏尿。

●舉重：會造成腹部壓力上升，引發應力性尿失禁。

喜愛運動但是又會發生漏尿，該如何處理？

●使用適當的棉墊，以避免尿失禁造成的尷尬：如果漏尿的量並不大，可以使用較輕薄舒適，預防尿失禁的棉墊。

●運動前減少喝水，並且排空尿液：排空尿液之後再運動，這一點沒有爭議，但是減少喝水量，對某些容易流汗的運動並不合適，尤其如果要在高溫之下從事競賽型的活動，反而應該在運動前適當的補充水分，以避免運動過程中流汗脫水。

●加強骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）：熱愛運動的女性有較強的肌肉強度及更好的心肺功能，但是並不代表有更強韌的骨盆底肌肉，因為一般的運動並不會加強這部分的肌肉強度。因此有漏尿困擾的女性，平時就可以加強骨盆底肌肉訓練。

●尿失禁手術治療：如果應力性尿失禁比較嚴重，保守治療效果不理想，尿失禁手術是一個選擇，術後一段時間就可以恢復運動。由於吊帶手術加強了尿道支撐，能夠有效改善尿失禁的症狀。

哪類運動較能避免尷尬？

●游泳：在水中進行的活動能避免地心引力的影響，在水中以水平的方向移動，對於婦女的骨盆底器官不會有衝擊，是有尿失禁困擾的婦女運動首選。

●高爾夫球：揮桿以及步行過程比較不會衝擊骨盆底器官。

●騎腳踏車：足底不會接觸到地面，不會像跑步或是跳躍等運動造成對身體的衝擊。

以上運動沒有激烈的彈跳，對於骨盆底肌肉以及骨盆底器官的衝擊都比較少。