憋尿少喝水 小結石竟塞破輸尿管

一名38歲男性腰痛忍了兩天才到急診就醫，打了兩、三針止痛針仍無法緩解，醫師檢查半天，才發現他的輸尿管內有顆不到0.5公分的小結石，因塞住腎盂和輸尿管交接的狹窄處，發生罕見破裂，尿液已從破裂處滲入後腹腔，緊急手術碎石並撞至導管導出尿液，才解除嚴重感染危機。

收治病患的高雄市聯合醫院泌尿科主任蘇進明表示，患者在修車廠工作，因長時間修車常憋尿、又很少喝水，年紀輕輕就有小結石，偏偏結石塞住輸尿管狹窄處，導致阻塞處上方的尿液無法下流，輸尿管瞬間膨脹、壓力過大導致破裂，在臨床上相當罕見，發生率僅1%。

蘇進明說，另有一名70歲男性，也是因右腰劇痛、嘔吐及血尿，被家人帶至急診就醫，原本從X光上也找不到結石，卻從超音波發現腎臟旁有大量液體，懷疑是輸尿管破裂造成大量尿液滲出，透過腎臟攝影，確認是「輸尿管結石合併腎盂輸尿管交接處自發性破裂」，立即進行腎造廔手術並放置導管引流。

蘇進明表示，輸尿管結石小於0.4公分，有85%患者可吃藥及大量喝水自行排出；大於0.5公分者，則可透過「體外震波碎石」或「輸尿管鏡手術」將結石擊碎取出。但若結石瞬間阻塞，可能引發腎盂輸尿管交接處自發性破裂，尿液滲漏至後腹腔，將造成感染發燒，甚至引發輸尿管狹窄，傷及腎功能，須立即手術導出尿液。

蘇進明提醒，最近天冷民眾少喝水，容易增加結石形成風險，須注意保持每小時攝取150至200cc的水分，不在短時間內吃下大量含草酸食物，包括咖啡、茶或菠菜、豆腐等，更要避免憋尿，減少輸尿管結石的形成。

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