小心這3大徵兆 乾癬患者恐已關節病變

一名五十多歲的男子，長期受下背與關節疼痛所苦，甚至痛到無法吃飯與睡覺，原以為是退化性關節炎，每兩天就往復健科報到，疼痛症狀仍是未見改善。一次就診，復健科醫師發現他的頭皮及四肢皮膚出現厚厚的皮屑，建議趕緊至皮膚科檢查，才得知罹患乾癬性關節炎，遵循醫囑積極配合治療後，病況改善，告別復健人生。

常合併其他病症 患者不自覺

類似案例常發生在皮膚科診間，中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師鄭人榕說，「很多病人都不覺得乾癬與關節炎有關」，曾遇過一名二十歲的女學生，手指變形且無法伸直，她原以為是受傷導致紅腫與疼痛，拖延病情兩年，直至皮膚出現發紅、大量皮屑的病灶，伴有指甲出現點狀凹陷與過度角化症狀，才就醫確診乾癬性關節炎，關節也已受到嚴重傷害。

鄭人榕醫師表示，乾癬是自體免疫疾病，與基因遺傳、身體免疫和發炎反應有關，常見共病有心血管疾病、高血壓、糖尿病等，平均壽命較一般人少三年。此外，有三成乾癬患者會合併有乾癬性關節炎，75%乾癬患者會先發生皮膚症狀，10年後才出現關節病變，臨床表現多以周邊關節及下背痛或接骨點發炎開始，呼籲乾癬患者提高警覺，及早就醫。

頭皮、指甲、皺褶 三部位病變應提高警覺

鄭人榕醫師進一步指出，民眾可參考「336癬關防禦法則」，以及早發現關節病變的前兆，若頭皮、指甲、皺褶三處出現病變，例如頭皮有大量頭皮屑，指甲甲床剝離、凹陷、過度角化等，合併關節僵、腫、痛三大症狀，應立即就醫治療，若錯過黃金六個月治療時機，恐發生不可逆的關節損傷。

針對乾癬性關節炎的治療，第一線傳統藥物常使用消炎止痛藥和免疫調節劑，若使用六個月病況未改善，症狀符合三個或是三個以上的關節疼痛、腫脹，且持續一個月以上，民眾可依自身狀況與專業醫師討論適合的治療方式，並經由醫師協助向健保提出申請使用生物製劑。

此外，鄭人榕醫師建議，除了使用藥物降低發炎反應以外，病人在急性發炎期時，應避免做過度出力的工作，等病情穩定後，再配合適度伸展運動，預防關節攣縮變形。

（以上衛教資訊由台灣諾華提供）