掉髮&膿疱…可能頭癬在搔擾

【聯合報╱林政緯／基隆、林口長庚醫院皮膚科主治醫師】

一名中年女性，因頭皮劇烈搔癢伴隨脫屑前來就醫。仔細檢查她的頭皮，皮屑如雪片一樣多(圖1)，且局部掉髮，症狀像脂漏性皮膚炎，但不能排除頭癬的可能性，安排皮膚切片檢查後，結果為頭癬。

另一名老太太，頭皮布滿了膿疱與紅疹已一個多月，掉髮也很嚴重，她的頭皮明顯紅腫，膿疱也很多(圖2)，請她接受皮膚切片檢查，報告也顯示為頭癬。

頭癬是黴菌造成皮膚感染所致，俗稱臭頭。好發於幼兒，因小孩的免疫力尚未成熟，髮幹也不像成人那般粗大，其他好發族群是停經婦女與免疫力低下者。

頭癬症狀各形各樣，包括紅腫、脫屑、膿疱與掉髮。患者若是以頭皮大量落屑表現，很難與脂漏性皮膚炎區分，而頭皮若出現紅腫與膿疱，也常被誤認為細菌性毛囊炎。

頭癬與脂漏性皮膚炎好發區域類似，多見皮脂腺分布稠密部位，如頭皮，發作時頭皮出現大量落屑，患部也有泛紅情況。

脂漏性皮膚炎可用外用類固醇控制，但再發機會高，難以斷根。

頭癬治療以口服抗黴菌藥為主，療程約六至八周。頭癬對外用類固醇反應不佳，若外用類固醇使用一段時間，仍無改善，則需考慮頭皮切片，以確定是否為頭癬。

預防頭癬，平時應注意髮梳是否乾淨，必要時要做好清潔消毒，不然會因頭皮搔癢而抓出傷口，黴菌順勢感染頭皮造成頭癬。民眾若出現相關症狀，應諮詢醫師。

前面提到的中年女性與老太太，建議接受六至八周的抗黴菌藥治療，用藥一至兩周後，頭皮脫屑紅疹與搔癢情況便顯著改善，但還是耐心完成整個療程，避免復發。