曬傷 多因濕熱挾毒薰蒸肌膚所致

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

長時間在戶外未注意防曬，受到紫外線強烈侵襲易引發曬傷問題。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，曬傷屬於中醫「日曬瘡」範疇，多與濕熱挾毒薰蒸肌膚所致有關。常見於漁民、農民等工作族群，還有長時間在外騎車、受到強烈的陽光暴曬，未注意防曬，都可能引起皮膚急性紅腫，甚至起水泡形成。

中醫師羅明宇表示，日曬傷中醫認為多由於患者本身稟賦不耐，加上受到酷日暴曬，濕熱挾毒薰蒸肌膚所致。通常曬後數小時到10多個小時，在暴曬部位皮膚可能首先出現界線清，彌漫潮紅，甚至腫脹，其程度因發病部位及受曬時間差異，常伴有輕度的燒灼，1~2天後紅腫則漸轉變為略紅或暫時的色素沈著，約3天左右可以漸愈。

嚴重者除皮膚紅腫之外，還可能有水泡，水泡破後可能呈糜爛面，不久乾固結痂，並遺留色素沈著或色素減退斑，症狀較重的則需要1周左右時間恢復。

醫師指出，日曬引起的皮膚炎，還有因體內或體表接觸了光敏物質後，再經光照而引起的多種反應性疾病。所以臨床對與日光照射有關的皮膚病，也必須了解相關病史，確定是否有無光敏物質的接觸史。

羅明宇表示，明確日曬瘡還應根據皮損表現辯明屬單純陽毒還是兼有濕邪，有無因皮膚破損感染或熱感疼痛，辨證治療才能事半功倍。臨床上，患者主要可分為「毒熱薰蒸」以及「濕毒內蘊」兩類，主要採祛濕；清熱解毒治療。

羅明宇指出，曬傷後中醫臨床常用基本方劑為清熱除濕湯。若伴有紅腫疼痛者加地丁、野菊花；伴有身熱口渴者加桑葉、天花粉、蘆根等；若見有水腫糜爛滲出者，加蒼朮、馬齒莧等。

辨證治療部分，針對「毒熱薰蒸型」患者症見暴露部位皮膚，紅腫脹或有密集大小不等的紅色丘疹，局部覺灼熱刺痛或瘙癢，或伴有發熱、頭痛、口渴、小便短赤。舌紅苔薄，脈滑數；治療宜涼血清熱解毒，可用皮炎湯加減。

「濕毒內蘊型」者可見皮疹彌漫紅腫，且有水皰密集，局部糜爛、結痂，自覺瘙癢、灼熱，口不渴或渴不多飲。舌紅苔薄黃或膩，脈滑數。治療宜祛濕清熱解毒，可用龍膽瀉肝湯加減。

另有一種曬傷性皮膚角化病，可見患者皮膚上突然出現帶鱗屑、乾燥、扁平的無痛褐色硬瘤，常見於暴露衣服外的部位，如面部和手背。持續蔓延多月或多年，長年累月地在陽光照射下工作者最常見。如不加以治療，有些患者可能演變成皮膚癌，應特別注意。

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