拔完牙還痛 當心三叉神經痛作祟

花蓮一名65歲的林姓男子深受三叉神經痛所苦，卻以為是牙痛，拔了右上臼齒，疼痛依舊，到花蓮慈濟醫院疼痛科求診，才發現是三叉神經痛。

花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科主任王柏凱表示，疼痛範圍如果超過上下顎，臉頰有如電擊、刀割及針刺般反覆陣痛，甚至延伸到鼻翼、下眼周，吃止痛藥也無法緩解，就要由醫師檢查是否為三叉神經痛，不要白拔了牙齒。

三叉神經痛好發於50歲以上族群，女性多於男性；據台灣頭痛學會統計，三叉神經痛發生率約每10萬人中有4至5人。花蓮慈濟醫院表示，三叉神經痛因常發生於上下顎，與牙痛相似，民眾難以區分。

王柏凱說，引起三叉神經痛原因有很多種，如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因，目前有手術、藥物及介入性治療等。其中，介入性治療如高頻熱凝療法，傷口小且療程時間短，一次約半小時，止痛效果明顯，能持續半年。

另外，開顱手術也可以減少血管對三叉神經的壓迫，根治率70%至90%，復發率低，但是須承擔手術與麻醉風險。

花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師黃志浩表示，曾有病患被拔多顆牙，才發現是三叉神經痛。醫師辨別是否為三叉神經痛，通常會先從牙齒看，是否有造成疼痛的原因，若沒才會懷疑是三叉神經痛，並觸診病患臉頰，了解哪些地方觸發疼痛。

黃志浩表示，三叉神經痛與牙痛很難區分，需長時間觀察，才能適當診斷，最好從最不傷害牙齒的方式治療起。

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