旋轉肌撕裂 老廚師痛到菜刀脫手

年近六十的「阿偉師」經營小餐館，每天切菜是他的日常，但幾個月前他的慣用右手肩膀常痠痛，晚上睡覺時還會有刺痛感，未料肩膀疼痛持續加劇，不僅手抬不起來，剁肉時一度痛到菜刀脫手，立即就醫檢查，確認是旋轉肌撕裂作祟，經安排關節鏡微創手術治療，讓他3個月後找回好刀工。

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師蘇皇儒表示，旋轉肌是肩膀的棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌四條肌腱組的統稱，共同覆蓋在肩膀的肱骨頭上，維持肩關節的活動和穩定。

至於旋轉肌撕裂甚至斷裂的原因，主要是退化造成，車禍、跌倒撞擊或反覆損傷長期發炎都可能導致。蘇皇儒指出，旋轉肌撕裂的症狀不外乎疼痛、肩膀無法負重，嚴重者可能連抬手、穿脫衣服都有問題，不少民眾揮手、洗澡抓背等基本功能都受到限制。

診斷旋轉肌肌腱這類軟組織損傷，會透過超音波和核磁共振等影像學檢查，狀況輕微者，可考慮口服藥及局部關節注射，配合復健物理治療二至三個月後，評估病人症狀給予治療調整。但蘇皇儒認為，針對較年輕職場工作者及全層破裂患者，隨時間進展，撕裂的肌腱會萎縮甚至有脂肪浸潤情形發生，造成不可逆的變化，建議這類患者可考慮手術治療。

以「阿偉師」為例，透過微創關節鏡手術縫補撕裂的旋轉肌肌腱，在肩關節周圍開四到五個零點五公分的小傷口，先清除發炎的組織，減輕疼痛，並在關節鏡輔助下，使用鉚釘縫補撕裂受傷的肌腱，配合手術後的復健，約一個月後症狀明顯改善，三個月後順利恢復下廚做菜。