尿路感染前無症狀 孕婦小心

【聯合報／呂理政／署立桃園醫院婦產科醫師】

若解尿疼痛，尿個不停，大概就是尿路感染，得就醫了。但很多人不知道，其實在症狀發生前，細菌已經潛伏在泌尿道內，稱為沒有症狀的尿路感染。

據估計，約2至5%孕婦有無症狀尿路感染，若沒有發現，在懷孕過程中，三分之一的人會發作，變成膀胱炎甚至腎臟炎。

懷孕婦女受荷爾蒙影響，輸尿管蠕動變慢，再加上子宮變大壓迫輸尿管及膀胱，尿液排出速度變慢，在體內滯留的時間拉長，這給細菌繁殖增生的機會，孕婦比一般婦女更容易泌尿道感染。

很多孕婦平常就會頻尿、急尿、夜尿等，有點類似尿路感染症狀，但大部分是子宮壓迫膀胱造成，未必是真的尿路感染。但解尿疼痛，尿液混濁有異味，甚至尿中帶血，就可能是泌尿道發炎。

如果細菌一直往上，可能造成腎臟發炎。腎臟位於人體側腰，肋骨下後方，如果有按壓疼痛現象，就要特別小心。很多孕婦因為長期腰痠背痛，遇到腎臟發炎，也以為只是一般的腰痛，容易被忽略而延遲治療。

如果細菌侵入體內，孕婦會有全身性感染症狀，包括發燒、怕泠、疲累、惡心等。身體發炎反應將誘發子宮收縮，嚴重者甚至會早產。

部分孕婦因早產傾向，住院安胎，後來查出來是腎臟發炎引起。

尿液檢查有助於找出無症狀的尿路感染。如果孕婦尿液檢查的結果也正常，就不用擔心。萬一檢查發現確有感染，口服抗生素即可，治療效果好，也不會對胎兒有不良的影響。

由於荷爾蒙影響，孕婦特別容易有陰道分泌物，如果留尿液檢查時，混入一小滴白帶，也會使檢查結果呈發炎反應，醫師在判讀報告時要很小心。孕婦在做尿液檢查前，可以先擦拭乾淨尿道口，前面三分之一的尿液不要，只留取中後段尿液做檢查，以避免誤判。

當然，孕婦平常不要憋尿、水份補充夠，下半身避免太緊悶，都可以有效預防尿路感染。

【2009/07/03 聯合報】