專家領袖意見／肝癌標靶治療 雷殺瓦僅救幾個月

【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】

好友王小姐在美國多年，最近回台工作。

有一天她幫朋友訂旅館，我在一旁，只聽她說。

「請問你們是『含睡』加早餐二千六百元嗎？」

對方說：「兩千六百元這樣就算很便宜了，而且我們的服務很好。」

「是含『睡』嗎？」王小姐一再追問。

等她說完，我耐不住心裡的一股善意，輕輕的對她說：「妳出國太久了，不要說含『睡』，會讓人誤解！」就說「含住一晚！」

想不到她一臉正經的說：「我是說『含稅』，不是『含睡』。在美國，稅是另外加的，在不同州，稅金不一樣！所以普通會說『含稅』多少，不『含稅』多少，你想太多了。」

本來是一番好意，結果是我自己想太多了，反而弄巧成拙，這種情形在醫學上也常常碰到。

例如阿斯匹靈是一般人常用的解熱鎮痛劑，幾乎每個人都用過，但阿斯匹靈會傷胃也是不爭的事實。有心血管、腦血管疾病傾向的人，醫師也會給予低劑量的阿斯匹靈。但也有不少病人在如廁起身時突然昏倒在地，以為心臟病發作，送醫檢查才發現是腸胃道出血，原來是阿斯匹靈惹的禍。

肝臟長了惡性腫瘤，在幾十年前開刀切除是活命的唯一方法，但以前手術技術尚未純熟，常有病人由開刀房前門進去，但手術時失血過多，結果就從後門給抬走了。也有一些病人手術成功，但術後體力一直衰退，黃疸、腹水慢慢出現，原來是切除的肝臟太大，剩下的肝臟無法負荷生理機能，出現了肝衰竭的現象。

近年來，栓塞治療是手術切除以外的另一種方法，不用動刀病人心裏也較為坦然，但栓塞後也有可能引起敗血症或膽囊發炎壞死、胃出血等併發症，甚至致命。

最近幾年發展標靶治療，被很多肝癌病人視為最後一線救星，但第一個上市的Nexeva（雷殺瓦），也只能延展病人幾個月的生命。更有不少病人腫瘤未縮小，反而出現皮膚疹、腹瀉、脫皮、胃出血等副作用，最後因難以忍受而放棄。

藥與毒是一體兩面，醫生不是神，醫療這種技術小心使用可以救人生命，但不小心也可能像失控的車子 ，鬧出橫禍甚至致人於死命，不可不慎。

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

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【2009/03/29 聯合晚報】