衛福部公布台灣這失智類型最多，照顧者最大的壓力來源其實是「這症狀」！

相隔13年，衛福部公布最新台灣社區失智症流行病學調查官方版結果，全國65歲以上失智症盛行率達7.99%，與民國100年的8.04%相近；女多於男，年齡愈高，失智比率愈高，值得注意的是；高達六成患者伴隨情緒和行為症狀（BPSD），增加照顧者難度高，成為台灣進入超高齡社會的嚴峻挑戰。

台灣的失智類型屬那些？男女比的差異？

失智症類型以阿茲海默型失智症最多，約占57%；血管型失智症近23%，巴金森氏症失智症占7.12%。女性失智症盛行率為9.36%，高於男性的6.35%，為何女高於男？台灣失智症協會理事長徐文俊分析，女性較長壽，且阿茲海默型患者女性是男性兩倍，目前推測與女性荷爾蒙有關，但待更多實證研究。

對於失智症盛行率比13年前略降，徐文俊表示，這部分需要更多研究，例如調查各年齡層發生率分布。衛福部長照司副司長吳希文則認為，教育程度較低者較易患有失智症，可能與國人教育程度增加有關，還有長者人口結構變化有關。

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失智症患者對照顧者最大的壓力來源是：情緒和行為症狀（BPSD）

失智症協會祕書長陳筠靜說，協會至今服務過的最年輕失智症病人是35歲，帶來極大挑戰。北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋表示，他和兄長都是醫師，面對母親失智，除給予關懷，能做的事極其有限。隨著失智長者愈來愈普遍，很多中壯年人開始面對無力照顧的困境。

衛福部長照司委託國衛院進行失智症流行病學調查，推估今年65歲以上失智症人數約35萬人，預估130年會有近68萬人罹患。衛福部公布最新台灣失智症流行病學調查結果，其中首次調查情緒和行為症狀（BPSD）的發生情形，失智者有任一項發生率為66％，且隨著失智程度越嚴重，發生率也越高，情緒和行為症狀（BPSD）是照顧者主要壓力來源。

失智者最常出現的情緒及行為症狀（BPSD）的前五名：

●第一是憂鬱及負性症狀 （33.37%）：「負性」是指缺乏尋常人應該擁有的特質，如情感平淡、說話內容貧乏等。

●第二是日夜顛倒／作息混亂（32.94%）。

●第三是恐懼或焦慮 （27.75%）。

●第四是重複行為（25.43%）。

●第五是妄想（21.19%）。

情緒和行為症狀（BPSD）症狀類型多元

徐文俊說，BPSD的症狀有分成不同類型，外顯型（如日夜顛腦、躁動、妄想、重複行為）的會比較難照顧，讓家屬較為困擾。而憂鬱跟冷漠則偏向非外顯問題，可能表現如照顧者難帶領活動，可能拒絕配合等。

我國研究跟國外不同的是，國外常見的「冷漠」型症狀並未入榜，如對事情沒有反應、不太講話、對事情不展露興趣等，可能跟文化背景有關係。

「許多照顧者想到照顧嚴重BPSD的失智者，頭髮都會豎起來。」失智症協會顧問湯麗玉指出，此時需要特殊單位和機構加以照顧，尤其是許多照顧機構會「挑個案」，不願意照顧合併有情緒和行為症狀（BPSD）症狀的失智者。

呼籲衛福部應研議成立及獎勵相關單位，或要求醫院組成照顧團隊，並讓照顧者家屬、照顧機構人員可以上課、受訓，透過藥物等治療方式，給予情緒和行為症狀（BPSD）病人更好的照顧。

衛服部規劃如何解決失智者出現情緒和行為症狀（BPSD）的方案

吳希文指出衛福部規畫與地區醫院合作，布建權責型失智據點，預計今年試辦。

社區醫院協會理事長朱益宏提醒：計畫初期應規畫開辦費，納入精神科、家醫科、神經內科等科別醫師，共同建立照護系統，後續則由社工師、護理師、職能治療師等執行精神疾病患者的照顧，人力上更要審慎評估。

因為一個醫事人員照顧至多十名精神疾病患者就很吃力，門檻相對較高。但參與的會員大多願意加入，如有明確執行計畫與進修課程，地區醫院也願意媒合會員間互相交流。

責任編輯：吳依凡