張金堅／新冠流感化是必然趨勢？面對Omicron變異株的8個觀察

國內昨天新增本土病例八二例，其中桃園自貿港區亞旭電腦廠迄今共有七十例確診，今天自貿區萬人篩檢，高雄亦有十例確診，兩萬人採檢，疫情升溫，民眾恐慌，三級警戒呼聲再起，到底要清零還是與病毒共存，大家都非常關心，本人剛好收集相關近日之醫學文獻，稍作整理，以客觀方式將心得與讀者分享：

1.去年(2021年)12月14日在美國醫學會雜誌(JAMA)期刊，Lin M等人綜合全世界九十五項研究，收集共近三千萬人的資料，發現無症狀確診者約40.5%，而根據南非及英國官方數據發現Omicron之無症狀感染率更高，可能高達80~90%，所以除了疫苗以外，非藥物介入措施亦要嚴格執行。

2.根據今年元月19日在Lancet由IHME(Institute for Health Metrics and Evaluation, 是這二年來幫忙白宮建構疫情觀測模式，非常準確)主任Christopher JL Murray在其評述裡面特別提到，很多國家的感染數量是去年同期十倍，但住院人數並沒有增加，所以包括Murray在內全世界各國相關專家均認為接種疫苗，確實可減少Omicron感染引起的重症與死亡。

3.從Murray的評述裡，他預測全球COVID-19大流行會在不久後結束，大約在今年三月，他還預測到時候全世界50%人口將感染Omicron變異株，他認為Omicron集合多種變異株的突變，受到感染可以對其他變異株產生保護力，因此可以幫忙民眾建立免疫屏障，預防以後產生的變異株。

4.在Lancet（刺胳針）這篇評述中，他又提到，確實Omicron傳播力極強，雖然在這流行期間，有80%戴口罩，感染率減低10%，所以建議要施打疫苗。

5.台大公衛所陳秀熙教授預測，如果台灣每天施打第三劑疫苗二十萬劑的話，亦可在今年二月初結束疫情，每天施打疫苗十五萬劑的話，可在三月初控制疫情，每天施打十萬劑的話，流行將持續，若每天施打五萬劑，則流行將無法控制。

6.綜觀全世界，雖然還有像大陸、紐西蘭仍然執行清零，但其他國家已採行與病毒共存策略，也有國家採行較密集的篩檢，而且認為確診後五天的病毒量已大減，美國亦考慮縮短為五天的隔離時間，這些都是基於與病毒共存的因應措施。

7.台灣前副總統陳建仁指出，目前狀況已經具備了快篩、疫苗及口服抗病毒藥物，追求清零，不切實際，而且造成人心恐慌及經濟重創之慘況，我們要有與「病毒共存」的策略與調整。

8.Murray指出，今年冬天在北半球，因COVID-19疫情死亡率與2017-2018冬季嚴重的流感相似（當年美國52,000人死於流感，平均1,500/天），所以新冠肺炎流感化是必然趨勢。

綜上所述，當今之計，我個人認為Omicron的大流行，終將結束，變成地區性流感化(endemic)是將來走向，應該是審慎樂觀，但國人這些年來非常配合之非藥物之公衛措施(NPI)，仍然非常重要，尤其第三劑疫苗的施行，應達80%以上。還有要備齊Pfizer及默沙東的抗口服病毒藥物，在防疫不鬆懈的原則，厲行疫後新生活相信Omicron疫情不會肆虐台灣，願天佑台灣！