慢性 相關文章

• 2026-10-02 焦點.健康你我他

  AI讓我更健康嗎？／AI也會出錯 須人類確認

  人工智慧AI近年深入人們的日常生活中，有些朋友喜愛配戴智慧型手表，隨時掌握自身的健康狀況；而我因為有心血管等慢性疾病，需要定期至醫院回診追蹤，除了看抽血報告請醫師解說外，醫師也會依據檢驗數據，適時為我調整處方藥物。因為屬於可控制的慢性疾病，醫師每回會開給我連續3個月的處方箋，所以第2次及第3次領藥不一定得至原本的醫院拿藥，亦可到鄰近的健保特約藥局領藥即可，相當便利。但是有一回，醫師開立3個月後的就診掛號日當天，因為我有要事無法到院就診，只得提前數日回醫院報到，記得在回診的前一天晚上，我還特地上網詢問AI，AI給的回覆是「提早10日內」回診即可，於是我就放心地按照原定計畫行事。翌日上午到醫院看診，主治醫師按例解說檢驗報告數據後，隨即上網登入藥物準備開單，此時令人尷尬的場面出現了。醫師說因電腦系統設定緣故，最早只能提前於7日內開藥，而我剛好提前了1天，所以系統完全卡死，無法透過人工作業彈性變動。經過這次意外插曲，讓我學習到：即使再聰明的人類，都難免會出錯，更何況是機器。雖然AI不斷地進化發展，但仍難以涵蓋所有細節情境。以就醫這件事來說，若有特殊的需求狀況，還是得事先與醫師進行確認。

• 2026-08-12 醫療.新陳代謝

  「肥胖不是體質問題！」醫：恐一路走向糖尿病、心臟病、洗腎　治療應從減重開始

  「肥胖是一種須積極治療的疾病，而非只是體質問題！」新北市立土城醫院腎臟科科主任蕭景中表示，目前國際上正在推展的「心腎代謝症候群」（CKM）治療趨勢，主要認為，多數慢性病的最早禍根來自「肥胖」，因此治療順序應放在「胖、糖、心、腎」不是只停留在「有了糖尿病，才來顧心腎」，還是要從肥胖治療、體重管理著手，才能避免後續後患無窮。蕭景中分析，當一個人長期處於肥胖、體重失控狀態，進而導致身體慢性發炎，很容易就會引發代謝症候群、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等重大疾病。因此，如果先針對肥胖進行治療，避免後續產生糖尿病或心血管疾病，才能力挽狂瀾，防治效果將事半功倍。醫界早發現，糖尿病常對腎臟造成很劇烈的長期危害，在台灣健保「論質計酬」制度中，最早推動的整合照護之一就是糖尿病與慢性腎臟病共照網的建置。不過蕭景中觀察到，臨床上仍有許多病患在疾病末期才發現問題，甚至因腎功能不佳就醫，才發現有糖尿病，此時疾病往往已惡化至晚期，治療更棘手。蕭景中認為，若在糖尿病前期、有肥胖問題階段便積極介入、治療，讓肥胖不再持續進展，甚至逆轉糖尿病、代謝症候群前期病程，便可延緩病程進入糖尿病約五到十年，進而減少未來心臟衰竭、洗腎發生機率，建議病患多和醫師溝通、討論，以量身打造最適合的治療策略。延伸閱讀：不只控糖！「器官保護」成糖尿病治療主流

• 2026-08-05 焦點.元氣新聞

  一碗剉冰害65歲阿伯急洗腎！醫示警：慢性腎病患吃冰藏4危機、建議3妙招

  炎炎夏日，不少人會以剉冰消暑，但腎臟科醫師洪永祥提醒，慢性腎臟病患者吃冰不能掉以輕心，一碗看似平常的剉冰，可能因細菌感染、脫水、高鉀、高磷及水分攝取過量等因素，導致腎功能急遽惡化，甚至需要緊急洗腎。洪永祥近日在臉書分享，一名65歲、慢性腎衰竭第四期的張姓男子，腎功能僅剩約兩成，日前因天氣炎熱，在傳統市場購買加了紅豆、花生、芋圓及黑糖水的剉冰消暑。不料吃下第一口便覺得芋圓味道酸酸怪怪的，當晚隨即出現劇烈腹痛、上吐下瀉等症狀，整個人脫水、臉色發白。張男在被送往急診後診斷為急性腸胃炎。洪永祥表示，由於患者嚴重脫水，導致血液量驟降、低血壓，造成腎臟血流不足，引發急性腎損傷，尿毒指數飆高，最後必須緊急接受洗腎治療，才順利保住性命。此事也讓張男在事後虛弱地喊：「只是在市場吃個剉冰涼快一下，怎麼搞到要洗腎？！」洪永祥指出，對一般人而言，腸胃炎或許只是短暫不適，但對第四期以上慢性腎臟病患者來說，卻可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草。他提醒，傳統市場或路邊攤剉冰暗藏四大風險，包括：一、細菌感染危機由於冰店的衛生條件不一，冰塊與配料都容易滋生細菌，對腎友來說，吃冰簡直像在玩「踩雷大冒險」。腎友一旦引發急性腸胃炎狂拉肚子，體內水分會瞬間被掏空，腎臟血流一斷，腎功能就會呈斷崖式下跌。二、高鉀危機剉冰配料中的紅豆、綠豆、花生、芋圓，全都是「高鉀大戶」，鉀離子若排不掉積在體內，容易誘發心律不整，甚至讓心臟驟停的緊急狀況。三、高果糖高磷危機濃郁的黑糖水、煉乳和濃縮果醬，均含極易被人體吸收的「無機磷」與高果糖，而高果糖是傷腎的第一元凶，高磷若代謝不掉，會讓血管迅速硬化，也會破壞骨頭。四、肺水腫危機剉冰融化後等同攝取大量水分，對需限水的腎友而言，若合併心臟病，一碗剉冰吃完等於直接灌進幾百毫升的水，心肺根本吃不消。洪永祥表示，腎友並非完全不能吃冰，但應掌握正確方式。他建議：一、「口含純水冰塊」消暑。可將煮沸過的飲用水製成冰塊然後，含在口中，不僅可以消暑還能減少水分攝取。二、慎選衛生良好的店家及適合的配料。外出吃冰除應選擇衛生良好的店家，還需避開豆類、堅果等高鉀配料，改選愛玉、仙草或粉粿等較適合的配料，淋一點清淡的白糖水或檸檬水即可。三、實施「兩口止癢法」。也可與家人分食，只淺嚐一、兩口，既能享受冰品，也能降低對腎臟的負擔。洪永祥提醒，慢性腎臟病患者夏天消暑更應留意飲食內容及水分控制，避免因一時貪涼而引發急性腎損傷，甚至走上洗腎一途。

• 2026-08-02 焦點.元氣新聞

  癢到抓出硬結節 台南35歲女子罹結節性癢疹 醫：反覆抓癢恐陷惡性循環

  台南35歲女子因四肢皮膚長期劇烈搔癢，近幾個月更陸續冒出多顆深褐色、堅硬且奇癢無比的結節，反覆抓癢不僅造成皮膚破損，也嚴重影響睡眠與日常生活，經安南醫院皮膚科主任羅子焜診斷為「結節性癢疹」，接受治療4個月後，搔癢症狀明顯改善，生活品質也逐漸恢復。羅子焜表示，結節性癢疹是一種慢性、反覆發作且伴隨劇烈搔癢的皮膚疾病，患者因無法忍受搔癢而持續抓癢，進一步造成皮膚屏障受損、局部發炎及角質增生，形成堅硬隆起的紅褐色結節，也陷入「愈抓愈癢、愈癢愈抓」惡性循環，且病灶常持續存在，患者除承受皮膚不適外，也可能因睡眠障礙、情緒困擾及社交壓力而影響身心健康。他指出，結節性癢疹並非單純皮膚表層發炎，而是與免疫系統異常、神經纖維增生及神經免疫交互作用密切相關，持續的發炎反應會刺激神經末梢，產生強烈搔癢感，若未及時控制，病情可能愈發嚴重。羅子焜說，結節性癢疹病灶多呈圓形或橢圓形，大小約從米粒到豌豆不等，表面粗糙，常伴隨角化、結痂或抓傷，好發於前臂、小腿等四肢伸側及軀幹，且夜間或情緒緊張時搔癢感往往更加明顯，不少患者甚至因此癢醒，長期睡眠品質大受影響。羅子焜說明，過去多以類固醇藥膏、局部注射、照光治療及口服免疫抑制劑治療為主，但長期使用須留意副作用；近年隨著精準醫療發展，標靶生物製劑及小分子標靶藥物陸續問世，可針對特定發炎路徑及癢覺訊號治療，從源頭改善發炎反應與搔癢症狀，提供患者更多治療選擇。羅子焜提醒，若皮膚長期反覆搔癢、抓破皮膚，甚至出現隆起結節且久未改善，應盡早就醫接受皮膚專科評估，把握治療時機，避免病情惡化，及早擺脫搔癢惡性循環，提升生活品質。

• 2026-08-01 醫聲.領袖開講

  院長講堂／新竹台大分院院長洪冠予 讓治療融入日常生活

  「醫療的目標，不只是讓病人活得久，而是活得好。」台大醫院新竹台大分院院長洪冠予深耕腎臟醫學，從早年推動腹膜透析，到近年倡議全人醫療與居家照護，逐步形塑「以病人為核心」的照護模式。他更主張醫療體系應降低民眾對醫院的依賴，透過遠距醫療與慢性病管理，讓醫療服務真正走入生活。洪冠予是腎臟科權威，專精慢性腎病與透析治療。曾有一名來自台東的病人讓他印象深刻，患者每次回診都得清晨搭車北上看診，等完成門診與領藥後，往往已是傍晚，讓他體認到，「醫療不只是技術問題，更牽涉交通可近性、家庭支持與資源分布」。後來患者因家庭、工作與生活辛勞而選擇停止治療，在短時間內離世，令他感嘆，也因此投入全人醫療與臨終照護領域。居家照護降低民眾依賴醫院腎臟病是需要長期照護的慢性疾病。洪冠予指出，過去醫療往往聚焦延長病人生命，但病人更在意的往往是生活品質。以腹膜透析為例，病人可在家自行操作，不必頻繁往返醫院，大幅減少舟車勞頓與時間成本，也讓治療更能融入日常生活。洪冠予更長期投入醫學教育與制度改革。台大醫學體系過去缺乏完整的營養教育，他主動整合醫師與營養師的專業，開設「醫用營養學」課程，並編寫教材出版成書，成為醫學教育的重要資源。他也推動全人照護理念，針對腎臟病人臨終照護建立標準化教案，出版專書，內容更被翻譯成日文發行，擴大國際影響力。此外，他將臨床實務經驗整理為系統化教材，並在台大醫學系開課，培養具備整體視野的醫師人才，為台灣醫學教育與臨床實務開創新局。「未來醫院發展的方向，應是降低民眾對醫院的依賴。」洪冠予說，台灣醫療量能高度集中在門診，慢性病人頻繁往返醫院已成常態，未來應透過慢性處方箋、遠距醫療與穿戴裝置監測等方式，讓穩定病人不必為例行追蹤頻繁回診，也能獲得穩定且高品質的照護，提升病人便利性與滿意度，同時在服務量不減的情況下優化品質。全人照護對的病人做對的事住院醫療方面，洪冠予強調，醫院的價值是在能否提供適切且即時的服務，醫療應主動走出醫院、接近病人，且應朝高科技與微創醫療發展。面對醫護人力成長有限的現實，關鍵不只是增加資源，更要提升制度效率，加強衛教和政策配套，降低不必要的醫療依賴，讓部分服務可透過線上完成，同時提升民眾對醫療體系的信任。「醫師不能只看疾病本身。」洪冠予說，不能局限在單一科別，而應從全人照護角度思考病人的需求。醫療品質的核心，是「在對的病人身上做對的事」。即使有效治療成本較高，也應如實告知病人；即使病人期待快速見效，也不能放任缺乏實證的療法誤導選擇，醫師應以專業判斷引導病人做出最合適的決定。規律作息就是最好養生之道長年處於高壓醫療工作環境，洪冠予維持高度自律的生活節奏。他每天規律作息，習慣優先處理最重要、最困難的事情，在秩序中維持穩定與效率。他的紓壓方式並不複雜，散步、簡單運動、閱讀、聽音樂，就是最有效的放鬆。對年輕人，洪冠予給出務實建議：專業深度才是差異化的關鍵。唯有先在專業領域站穩腳步，累積經驗、數據與觀點，才能在適當時機擴展領域，發揮更大社會影響力。洪冠予●現職：新竹台大分院院長●學歷：台大醫學系醫學士、台大臨床研究所博士●經歷：台大內科部副主任品質管理中心主任綜合診療部主任台大醫院副院長台北醫學大學副校長（醫療）●專長：內科學、腎臟醫學、分子生物學給病人的一句話：健康無捷徑、血壓控制無捷徑，人生與成功亦然。