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胰臟癌論壇/治療難度高 專家:先有命才有生活品質

2018-01-28 21:27聯合報 記者羅真╱即時報導

胰臟癌是沉默殺手,確診後能開刀切除的病人僅約兩成,其中八成會復發。台大專家認為,先有命才能談生活品質,執行腫瘤切除手術以「切乾淨」為首要目標,必要時也沿動脈切除。

胰臟癌被發現時經常已晚期,台灣消化醫學會理事長林肇堂攻讀博士時,翻遍無數數案例仍找不到如何發現早期胰臟癌。台大醫院內科部主治醫師廖偉智說明,胰臟位於胃部後方,導致胰臟癌早期無明顯症狀、容易被忽視,等到患者出現上腹痛、背痛、黃疸等症狀,恐達晚期。

台大醫院一般外科主任田郁文指出,胰臟癌患者中,能開刀切除僅約兩成,術後死亡率小於1%,但八成病人仍會復發。手術中最容易切不乾淨的地方為腸繫膜,由於胰臟附近有許多血管,血管間的腸繫膜相當難處理。文獻報告顯示,半數手術者切不乾淨,其中三分之二就在腸繫膜附近。

「病人發現復發後的失望表情,是外科醫師最嚴重的壓力」,田郁文認為,先有命才有生活品質,一旦復發,一切就白談了,因此執行胰臟腫瘤切除手術應以「切乾淨」為首要目標。傳統切除腫瘤時會沿著靜脈切除,現今則主張必要時也沿著動脈切,台大手術經驗顯示,依照這個原則執行,雖然可能面臨手術時間長、流血量較高、術後恢復期較長等問題,但切除乾淨的比率自三、四成上升至六到八成。

病人術後營養與健康照護不容忽視,台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅指出,臨床上見到體重維持較佳、有運動習慣者,預後也相對良好。

蘇秀悅建議,非腸道手術患者術後就可盡快進食,不必再苦苦等排氣再吃東西。一般人每日所需熱量為體重乘以30大卡,胰臟癌病人每日所需熱量至少為體重數字乘以25大卡;若體重未能上升至正常範圍,須額外補充營養品。

現場有民眾問到是否建議術後癌友補充益生菌,蘇秀悅表示,術後首要工作是建置腸道消化吸收功能,醫師通常會開酵素,病友宜先補充酵素讓腸道逐漸恢復,恢復期後較適合進一步補充益生菌、改善腸道健康。

2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行...
2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行,台大醫院一般外科主任田郁文出席演講。記者林伯東/攝影
2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行...
2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行,輔大醫學院院長林肇堂出席致詞。記者林伯東/攝影
2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行...
2018「胰臟癌的防治與新藥開發」論壇於1月26日在張榮發基金會國際會議中心舉行,台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅出席演講。記者林伯東/攝影

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