親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

MRI 類風濕性關節炎早期確診利器

2017-08-28 10:03聯合線上 諮詢專家:黃德豐臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師

隨著診斷及藥物進步,類風濕性關節炎患者不但能有效控制病情、恢復正常生活,甚至有機會達到緩解、停藥的可能——其重要關鍵在於「早期診斷」加上「積極治療」。

臺北榮總過敏免疫風濕科主治醫師黃德豐指出,診斷類風濕性關節炎除了抽血,影像檢查也很重要,以骨頭早期病變的診斷來看,傳統X光檢查是基本項目,超音波比MRI方便、但容易受到人為因素影響,MRI最精準,費用卻是非常昂貴。黃德豐表示,曾有位45歲女性因關節疼痛四處求診,得到退化性關節炎、乾燥症等不同診斷;門診觀察雙手小關節有點腫脹,抽血檢查發現Anti-CCP抗體陽性、類風濕因子陽性,發炎指數ESR、CRP都正常,而MRI檢查確定骨頭有非常早期的糜爛,應展開積極治療。但患者擔心第二線藥物副作用,覺得吃止痛抗發炎藥就好,直到3年後,手關節變形才回診,此時傳統X光都能明顯看出骨頭病變,發炎指數也升高。

「這時才願意接受積極藥物治療,雖然能改善,但關節變形無法恢復,想要達到病情完全緩解也比較不容易。」黃德豐表示,過去類風濕性關節炎的藥物治療策略採用金字塔的方式,先作復健與服用止痛抗發炎藥,第二線藥物從少逐漸向上加;新觀念則大反轉,強調在確定診斷後迅速開始就積極用藥,再隨病情好轉而陸續減量、停藥。雖然有少部分病人的疾病過程非常輕微,但目前的醫療檢查無法百分百預測未來病情發展是好轉或惡化,對於高危險群病患用藥寧可先多再少,黃德豐強調:「特別是在發病3~6個月內即合併使用疾病修飾抗風濕藥物(例如:methotrexate (MTX))及生物製劑,第一時間中止病情發展,降低疾病活性,提高預後效果。唯一的缺點就是藥價高昂。」

過去類風濕性關節炎的藥物選擇少,副作用多,治療效果卻有限;但隨著藥物發展,尤其生物製劑問世後,大幅提升類風濕性關節炎的治療成效。「生物製劑在臨床應用已有15年了,療效明顯,也累積足夠的使用經驗,即使有副作用也在可控制的範圍內。」黃德豐表示,目前生物製劑蓬勃發展,除了針劑也開發出更便於保存、使用,且免受打針之苦的小分子口服藥,讓類風濕性關節炎患者在治療上有更多的選擇。但偏偏還是會遇到拖延病情,甚至拖到關節變形還不願意配合正規治療的病人,黃德豐很感慨的說,還是要加強衛教宣導及醫病溝通。

類風濕性關節炎並非100%由基因決定,黃德豐指出:「同卵雙胞胎基因一致,但其中一人得病,另一人也發病的機率小於50%。」在環境因素中,抽菸是公認的負面因子,其他空氣污染也可能有害;黃德豐曾有病人的工作是打磨鑽石,病情老是反覆發作,他建議病人工作時戴上N95口罩後才改善。類風濕性關節炎的健保申報人數自2006~2015年成長超過50%,除了診斷進步,黃德豐也強調不可忽略環境污染、生活型態的影響,這是一般民眾也必須關切的問題。

類風濕性關節炎
抗發炎
生物製劑
副作用
關節變形

相關文章

猜你喜歡

骨鬆就骨折?僵直性脊椎炎的補骨之道

健康吃月餅 糖尿病、腎病、高血脂、胃食道逆流注意!

雷射近視手術 術後度數會回退?

秋天涼性蔬菜變毒性?醫師破解飲食禁忌

洗臉用冷水還熱水好?你真的洗對臉了嗎?正確洗臉全攻略!

避免一人住院全家倒 可以考慮這麼做

國中女下腹痛半年 原來是卵巢畸胎瘤

神奇!這種果實吃了口水會流不停

2016年1萬人死於肺炎 醫籲滿65歲打民眾疫苗

海蝨寄生,鮭魚生魚片還能吃嗎?專家這樣建議

長期忽視睡眠呼吸中止症 易引發高血壓與心血管問題

便秘有兩種 有一種要快點就醫

芥菜、酸菜、鹹菜、福菜、梅干菜...讓你一次分清楚

文旦柚果皮別丟 簡單自製柚皮清潔劑

心臟到底要不要放支架 血流儲備分數告訴你

比雞肉營養?我適合喝嗎?雞精迷思一次啄破!

每天刷牙還是有牙周病 原來這裡沒刷到!

身體常痠痛 你可能選到不適合自己的桌椅

鹽含鉀-40對人體有害嗎 吃10克相當3根香蕉

選擇合適尿褲解決漏尿問題 維持受照顧者的尊嚴

想拿限量防疫乖乖 記得明天來這拍照打卡

動動嘴巴多咀嚼 紓解惱人焦慮感

偏頭痛怎麼緩解?藥師:服藥時機很重要

手術後更痛 男下背痛20年才找到原因

邪惡殺手瘤男大生如判死 術後重生了

這樣煮 為蔬菜營養凍齡

空汙來襲連3天紫爆 醫師這樣叮嚀

不賣了!知名店家涼麵照SOP大腸桿菌還是超標

海外就醫健保核退「太優惠」 明年起將下修標準

減肥不成功 你是「思考型」性格的人嗎?

留言