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呷老退化? 類風濕性關節炎誤診遺憾

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2017-04-10 09:59:50 聯合線上 諮詢專家:黃光永 過敏免疫風濕中心主任

此圖為情境照,非當事人。
此圖為情境照,非當事人。
快80歲的老先生因為關節腫痛求醫治療快5年了,一直被當成是老了、關節退化了,自費注射玻尿酸也沒有改善。輾轉來到大林慈濟過敏免疫風濕中心,才確診是類風濕性關節炎。黃光永醫師記得,老先生當時面無表情,由家人推著輪椅進來門診,接受正確治療後病情終於得到改善,可以自已走進門診,臉上也有了笑容。

黃光永醫師表示,從生活完全無法自理到腫痛改善、恢復活動能力,用藥也從每天一大把逐漸減少,原本沉默寡歡的老先生和家人的互動也變多了。只是很遺憾,一年多後老先生因心臟病猝死,但家人還是再三感謝這最後一段日子能讓老先生安詳度過,而不是帶著痛苦離開。

但如果能及時確診、治療,老先生的晚年生活應該會更美滿。黃光永醫師強調,年紀大了膝關節疼痛,的確會聯想到老年退化,但如果有多處關節腫痛,尤其是兩側對稱型的關節腫痛,特別是發生在手腕及手部小關節的症狀,要警覺可能是類風濕性關節炎,不能輕易以「老了、退化」來解釋。

自生物製劑問世後,類風濕性關節炎的治療已有長足的進步,黃光永醫師指出,目前生物製劑在針劑之外,也有小分子口服藥,「臨床上大約有半數患者害怕打針,需要找家人或附近診所幫忙,或是定期回醫院注射;這時選擇小分子口服藥就比較方便。」醫師強調,隨著藥物的蓬勃發展,也讓患者有更多的選擇,達到更理想的治療成效。

要注意的是,類風濕性關節炎需要長期治療,黃光永醫師呼龥有任何問題、疑問要與醫師溝通,病友、家人也要學習正確的保健知識,像是不能隨便進補,真的想要調養身體也要找合格的中醫師,這雖然是老生常談,但門診中還是會遇到補錯身,引發關節腫痛的個案。目前許多醫院提供整合照護服務,以大林慈濟醫院為例,除了提供病患衛教諮詢,也有個案管理師主動追蹤,提醒病患回診等服務,患者可以主動尋求專業協助。


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