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背駝頸僵無解!別讓僵直性脊椎炎留下遺憾

2017-08-28 10:00聯合線上企劃 諮詢專家:黃文男醫師台中榮總過敏免疫風濕科

失聯2年的患者,再度回到門診時,原本控制得宜的病情卻已失控到頸椎僵硬、彎腰駝背。類似的故事在僵直性脊椎炎患者中不算少,台中榮總過敏免敏風濕科黃文男醫師感嘆,因為聽說這個病無法「治癒」而放棄治療;或聽信親友介紹而跑去嘗試各種另類療法,導致病情愈來愈嚴重的個案在臨床上很常見,遺憾的是,有些病情發展已無法恢復,像是背駝了、脖頸僵直了……,只能緩解發炎、疼痛,努力控制疾病不再繼續惡化。

除了誤信偏方,黃文男醫師指出,由於僵直性脊椎炎好發於18~25歲的年輕男性,正是忙於求學或工作的人生階段,容易忽略疾病的嚴重性,或誤以為疼痛、僵硬等症狀是工作太累或運動過度,因此常有未能配合醫囑、正確治療的情況。

黃文男醫師強調:「僵直性脊椎炎不會影響壽命,卻嚴重影響生活品質。」無法一覺到天亮、早上起床要花30分鐘甚至1小時才能緩解僵硬疼痛、難以彎腰蹲下穿鞋襪……,這些看似生活中的簡單小事,對患者來說卻是一大難題。

隨著藥物發展,僵直性脊椎炎的治療已有長足進步,可幫助患者恢復正常生活,黃文男醫師曾遇過發炎指數高,但或許耐力超乎常人,患者並不覺得痛,只形容是「緊緊的」,直到接受藥物治療後,才表示「我終於知道什麼叫做不痛了!」原來是病久了、習慣了,其實患者一直在不知不覺中忍耐著,現在才感受到什麼是「無病一身輕」。

但要理想控制病情,關鍵是患者要能配合治療。2003年一項追蹤觀察2年的研究證實,相對於未規律用藥,有持續治療的僵直性脊椎炎患者,除了疾病活動度控制較好以外,其X光影像中的關節病變也比較少。

目前僵直性脊椎炎的治療,以非類固醇消炎止痛藥為第一線用藥,若遵從醫師指示用藥,約六成患者能得到不錯的改善,但還是有不適合長期服用,或用藥後病情控制不理想,而需要使用生物製劑。黃文男醫師表示,生物製劑對僵直性脊椎炎有很好的療效,在台灣使用已有超過十年的經驗,衛福部也在2012年推動風險管理計畫,包括在使用前要做肺結核、B肝帶原篩檢,並在用藥期間定期檢查,以保障使用生物製劑治療時的安全,患者只要遵照醫師指示,就能安心接受治療。只可惜目前健保局對於僵直性脊椎炎使用生物製劑,設立一個相較於其他國家較嚴苛的規範,僅有少數的嚴重病患可以使用生物製劑。在早期治療可以減少脊柱變形的前提,期許健保局能以民眾健康福祉為原則,讓更多的病患可以及早治療,減少脊椎僵硬、彎腰駝背的遺憾。

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