流感流行期肺炎鏈球菌來勢洶洶

2017-02-16 10:00聯合線上企劃採訪醫師：嘉義長庚醫院胸腔內科系主任謝孟哲

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流感流行期肺炎鏈球菌來勢洶洶免疫功能不佳者要當心

60歲的林先生日前發生畏寒、血壓不穩定，趕緊到急診求醫。嘉義長庚醫院胸腔內科系主任謝孟哲說，雖然林先生有及時求醫，但因本身患有腎功能不全，且未接種過疫苗，加上感染的是肺炎鏈球菌，一感染已經併發菌血症，住院了三週好不容易才出院。

謝孟哲醫師說，其實肺炎是老人常見的致死原因，而在臺灣，從目前有限的文獻資料推估，肺炎鏈球菌引起的感染約佔二到三成病例，一旦感染，致死率為 10～20％，但因為肺炎鏈球菌不好培養，所以一般很少在病歷上載明是死於肺炎鏈球菌感染，但從肺炎歷年來均位居全國十大死因之中來看，便可知肺炎鏈球菌感染的嚴重性。

很多人都以為75歲以上免疫力較差的老人家和5歲以下幼兒才要接種肺炎鏈球菌疫苗，謝孟哲醫師指出，慢性病患者也是高危險族群，包括糖尿病、高血壓、心臟病、慢性阻塞性肺病、內耳植入助聽器、腦脊髓液滲漏，都是需要接種肺炎鏈球菌疫苗的人。謝孟哲進一步説明，如很多長期吸菸，或是氣喘等患者，常不知道自己是高危險群，往往突然因感染併發嚴重肺炎後才發現；而對慢性阻塞性肺病患者來說，每發生一次感染，對肺功能就是一次嚴重破壞，感染愈多次，肺功能愈差。

據衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議，50歲以上高危險族群應考慮優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗，以增強長期保護力。