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吸菸、電子煙成新冠肺炎防疫破口

2021-06-03 00:00聯合線上 / 受訪醫師:郭斐然醫師

現職:台大家庭醫學部主治醫師
專長:戒菸治療

台灣新冠肺炎疫情嚴峻,外出需全程戴口罩,許多癮君子難忍菸癮會偷偷違法脫口罩群聚吸菸。但不管是使用菸品或電子煙,都得拉下口罩,再用手拿菸品或電子煙往嘴巴裡放,再加上口沫橫飛聊天,都會增加傳播病菌的風險。不只可能會因在戶外不戴口罩受罰,萬一剛好有人感染了新冠肺炎,也有可能會成為防疫破口。

台大家庭醫學部郭斐然醫師說,「電子煙,就像黑心減肥藥會讓民眾誤以為追求健康有捷徑...
台大家庭醫學部郭斐然醫師說,「電子煙,就像黑心減肥藥會讓民眾誤以為追求健康有捷徑。」 圖/郭斐然醫師 提供

長期關注菸品危害的台大家庭醫學部主治醫師郭斐然醫師,是在2001年開始投入戒菸治療的領域,迄今已經長達20年。郭斐然醫師表示,「戒菸是一個『佛渡有緣人』的志業。民眾願意來看、配合醫師的指導,才有可能成功,雙方要有緣分,也要建立良好的醫病關係。新冠肺炎疫情期間,不管是使用紙菸及電子煙,都很不方便,又會增加得到新冠肺炎的風險,正是下定決心戒菸的好時機。」。

事實上,隨著新興菸品的崛起,戒菸又面臨更難解的習題。根據美國疾病管制局的統計,截至2020年2月18日為止,美國當地已經報告了2,807例跟電子煙有關的急性肺損傷案例住院,且確認死亡的案例達68例。死者的年齡層從15歲到75歲,中位年齡是正值青壯年的49.5歲。很多人說電子煙的危害並不明確,是錯誤的說法,電子煙確定是有害的物質。

有位60多歲的阿伯,本身有多年的菸齡,隨著年紀的增長,也開始動念想戒菸。聽說電子煙可以用來戒菸,就改抽電子煙,卻沒想到才抽了二個月,就發生心肌梗塞,做了緊急心導管手術,放置了支架。出院後,直接到郭斐然醫師的戒菸門診接受戒菸服務。他完全沒想到電子煙,也含有高劑量的尼古丁,差點害他丟掉一條老命,非常生氣。

郭斐然醫師說:「電子煙的概念,就像黑心減肥藥。黑心減肥藥常會訴求『不用控制飲食,也不用運動,只要吃我們的產品,就可以輕鬆變瘦』。電子煙也一樣,它會誤導癮君子,不用辛苦的戒菸,只要抽電子煙就可以改善健康了。這是洗腦式的宣傳,淡化尼古丁的危害。」

「但電子煙只是聞起來不臭,其實仍然含有許多危害物質,例如甲醛、乙醛、亞硝胺。引起的急性肺損傷比吸傳統紙菸更危險,也會加重心血管的負擔。電子煙有各式各樣的口味,能吹出各種造型的煙霧,娛樂效果十足,對青少年有很強的吸引力。有些青少年本來並不吸菸,第一次入手的菸品,就是電子煙。年長的癮君子,從紙菸改抽電子煙,只是從一個火坑跳到另一個火坑。而且往往是兩種菸,都繼續吸,看場合輪流使用,變成所謂的雙重使用者,危害更深。」

一項囊括數千名青少年研究也顯示,使用電子煙者比未使用者高出五倍,罹患新冠肺炎的風險。同時使用紙菸及電子煙的青少年,相較於不吸菸者,風險更高達七倍。

有吸菸的人改抽電子煙,還是擔心會生病,想要來戒菸門診戒電子煙。目前想戒除電子煙,還是全新的領域,並沒有國際實証標準的戒除方法,只能借用傳統紙菸的戒除技巧來嘗試。所以戒除電子煙比傳統戒菸還困難,千萬不要染上電子煙癮。當你覺得吸菸不好,不喜歡二手菸的味道,不應該改抽電子煙。唯一的選擇,就是戒菸。

醫師的原則很簡單,我們只會推薦病人最好的,吸菸者最好的治療是戒菸。另外醫生不可能推薦病人使用有害物質,所以不可能推薦使用電子煙。如果您是吸菸者,從今天開始,就是吸菸絕緣體,下定決心跟吸菸說再見,從現在開始做一個不吸菸的人,包括任何菸品。

郭醫師說,「戒菸不要孤軍奮鬥,只想靠意志力,建議先找一個正確的戒菸管道,無論是打電話給戒菸專線、看戒菸門診,請醫師開口服戒菸藥,或是到戒菸藥局,詢求尼古丁替代療法,甚至花二到三倍的時間去戒菸班,參加團體戒菸都很好。戒菸跟戒毒一樣,會出現戒斷症狀,包括焦慮、坐立不安、心情不好、注意力不集中、失眠、憂鬱等負面情緒,讓戒菸難以持續。服用戒菸藥的目的,就是希望減輕這些戒斷症狀,增加成功戒菸的機會。」

同時,戒菸有三「不」原則:
1、不留菸。菸跟打火機一起扔掉,讓菸取得困難。
2、不買菸。儘量不要去便利店等有販賣多種菸品的商店,減少被誘引的機會。
3、不抽伸手菸。朋友請菸不要拿,不要陪別人抽菸聞到菸味,以免又被菸品牽著走,難以忘懷。

如果遇到以前的菸友,可以編個藉口說,生了什麼病,例如:得了心臟病,醫師建議不要吸菸,不然性命難保,直接切斷跟菸品的連繫。

事實上,確實有不少吸菸吸一輩子的民眾,是因為已經生病,曾經心肌梗塞,半腳踏進鬼門關、口腔長了口腔癌前期的白斑,或是已經得癌症,才下定決心要戒菸。有一部份,則是生小孩,家裡有小孫子,怕影響孩子,或是交了女朋友,而有了戒菸的念頭。想要戒菸換健康,陪伴心愛的人長長久久。而不管你是哪一種,先找一個正確的戒菸管道,新冠肺炎疫情期間,買菸、吸菸,都很麻煩。現在就開始一起戒菸吧!

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