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肺炎可以靠疫苗預防嗎?

2020-07-20 00:00聯合線上 / 受訪醫師:蔡光賢醫師

現職:虎尾安安婦兒聯合診所小兒科主治醫師
專長:預防注射、兒科疾病及衛教

隨著COVID-19(新冠肺炎)疫情持續延燒,新冠肺炎疫苗的研發,已被視為緩解全球熾熱疫情的救命繩。事實上,許多有可能致命的嚴重肺炎,疫苗的施打,也有很大的貢獻。

根據台灣疾病管制局的統計,在肺炎鏈球菌疫苗尚未納入常規接種前,台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症的監測資料顯示,自 2008 年起 19A 血清型的侵襲性肺炎鏈球菌感染症,占比逐年上升,高達 50%以上。

自2008 年陸續針對五歲以下高危險族群、經濟弱勢族群幼兒,開始推動公費接種肺炎鏈球菌疫苗政策,並在2015年把13價肺炎鏈球菌疫苗,加入幼兒的常規接種範圍後,2013 年到 2016 年間, 13價肺炎鏈球菌疫苗,可以涵蓋血清型別的占比逐年下降,五歲以下個案,19A 血清型占比,也從50%降到 35%。根據2019年發病個案,19A占比為30%。

虎尾安安婦兒聯合診所小兒科蔡光賢醫師說,「打疫苗、勤洗手、戴口罩是減少傳染病傳播...
虎尾安安婦兒聯合診所小兒科蔡光賢醫師說,「打疫苗、勤洗手、戴口罩是減少傳染病傳播最有效的保健方式。」 圖/蔡光賢醫師 提供

虎尾安安婦兒聯合診所小兒科主治醫師蔡光賢醫師說,「在沒有公費的13價肺炎鏈球菌疫苗前,臨床上,常常會碰到肺炎鏈球菌肺炎很嚴重的小朋友,可能會有肋膜積水、膿胸的情況。有些需要插胸管引流,嚴重的,還需要轉胸腔外科做部份肺葉的切除。治療上非常棘手。過程也很辛苦。

「自從有公費13價肺炎鏈球菌疫苗後,就很少再碰到肺炎鏈球菌肺炎重症。這是因為公費全面接種,可以有群體免疫的效果。而除了公費在二個月、四個月、滿十二個月的三劑13價肺炎鏈球菌疫苗外,有些家長也會讓家中的小寶貝在滿六個月時,再多打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。尤其是家裡已經有大寶、二寶的爸爸媽媽,已經對這支疫苗很熟悉,再加上現在要自費的疫苗已經不多,對多打六個月這一劑13價肺炎鏈球菌疫苗的接受度,會比以前沒有公費,四劑13價肺炎鏈球菌疫苗,全都要自費時更高。」

蔡醫師說,「打疫苗、勤洗手、戴口罩是減少傳染病傳播最有效的保健方式。現在的小朋友被師長教導得很好,幾乎都可以好好戴口罩進來診間接受疫苗接種的評估及施打。在剛打完疫苗後,有可能會施打部位局部紅腫、體溫微燒的反應,這是正常的。但若持續高燒或有嚴重過敏、氣喘、倦怠、呼吸急促,建議要先就醫,由醫師做進一步的診斷及治療。」

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