急性肺炎，為何不只傷肺，也很傷心？

現職：臺安醫院心導管室暨心臟功能室主任
專長：心肌梗塞、心導管檢查及介入治療、周邊血管整型術

新冠肺炎疫情全球病例不斷上升。但你知道嗎？這個新興肺炎，不止傷肺，也會傷心。

根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）的研究顯示：新冠肺炎的常見併發症，不只有急性呼吸衰竭，還包括心律不整、急性心臟損傷及休克。而且跟非ICU的患者相比，在ICU中接受治療的患者，更容易出現這些併發症。

臺安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文醫師說，「心跟肺是一體的。新型冠狀病毒入侵人體後，會引起下呼吸道的發炎，肺炎、肺積水一旦發生，影響氧氣的交換能力，出現急性呼吸衰竭。如果本來就有心衰竭的病人，有可能會造成心衰竭惡化或心肌缺氧更嚴重，讓血管發炎產生血栓，誘發心肌梗塞。有時新型冠狀病毒，也會躲進心臟的肌肉細胞裡，免疫系統想要去摧毀這些受到感染的心臟肌肉細胞時，如果免疫系統過度反應、殺紅眼，就有可能急轉直下，造成心律不整、急性心臟損傷、急性心肌發炎，嚴重有可能突然走一走、倒地、猝死。」

新冠肺炎疫情日益嚴峻之際。林謂文主任也提醒，65歲以上患有慢性疾病（例如：高血壓、糖尿病）、心血管疾病、洗腎、免疫不全、心臟衰竭、氣喘、慢性肺阻塞疾病的患者，不只要擔心新冠肺炎，也要注意預防流感跟肺炎鏈球菌感染症。因為這些常見的傳染病，也有機會引起嚴重肺炎、加重心臟負擔。

曾有一位70多歲的阿公，本身有三高又是洗腎患者，出現類流感症狀一段時間後，開始越來越喘，腳也輕微浮腫，送醫後，發現是肺炎合併心衰竭急性惡化及心肌梗塞，冠狀動脈左前降枝的嚴重阻塞，實行緊急心導管手術置放支架才撿回一命。

林謂文主任說，「這類長輩雖然是疑似肺炎送醫，但肺炎下，還有很多其它生死交關的健康問題，不只要把病控制好，也要好好預防重病發生及慢性心臟疾病惡化，所以是最需要施打流感、肺炎肺炎鏈球菌疫苗來保護的族群。如果已經打過政府公費的23價肺炎鏈球菌疫苗，間隔一年後，可以再補打13價的肺炎鏈球菌疫苗。從來沒打過肺炎鏈球菌疫苗的嚴重肺炎高危險群，可以先打有免疫記憶的13價肺炎鏈球菌疫苗，隔一年再追加23價的肺炎鏈球菌疫苗，得到更完整的保護。」