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高齡腎友在肺炎的預防

2020-02-03 00:00聯合線上/ 受訪醫師:張浤榮醫師

現職:中山醫學大學附設醫院腎臟內科主任、中山醫學大學醫學系教授

專長:急慢性腎衰竭、透析治療、腎臟病、糖尿病

根據台灣疾管署監測資料顯示,國內門急診類流感就診,已破12萬人次,較前一週上升7.6%;本季流感併發重症病例持續增加,年齡層以65歲以上年長者為主(42%),其次是50到64歲的中年人(32%),有近八成本身有慢性病史。流感重症及死亡病例,絕大多數並沒有接種本季的流感疫苗。

中山醫學大學附設醫院腎臟科張浤榮主任提醒,「高齡、洗腎、慢性腎臟病、糖尿病跟慢性...
中山醫學大學附設醫院腎臟科張浤榮主任提醒,「高齡、洗腎、慢性腎臟病、糖尿病跟慢性疾病的患者,在流感季,可與醫師討論是否施打流感及肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。」 圖/張浤榮醫師 提供

中山醫學大學附設醫院腎臟內科主任張浤榮醫師表示,「高齡的年長者,本身的抵抗力,就比較差,若再加上有腎臟病等慢性病,在冬天的流感高峰期比較容易得到肺部的感染,一定要注意保暖,重視自我保護,在公共場所要戴口罩,遠離有發燒、咳嗽症狀的類流感患者。」

也由於年長者、腎友的免疫力比較差,感染類流感時的症狀跟表現比較不會那麼典型,疾病表現比較模糊,比方說:該發高燒時,不見得會發燒。只有輕微的症狀,但病情實際上已經很嚴重。

張主任提醒,「高齡者,就算只有一些類流感的症狀,千萬不要誤以為是簡單的感冒,建議要送醫給專業的醫師判斷。尤其是臥床或行動不便的老人家或腎友,更是如此。一旦體力變虛弱,精神變得很差,吃不下、胃口不好,要提高警覺。若有咳不停、發高燒、很喘,就要趕快送急診。」

至於要怎麼診斷高齡者,是否有流感併發肺炎重症?有時會運用肺部X光、電腦斷層掃描,甚至動用到支氣管鏡做鑑別診斷。可也要考慮到老人家的接受度,經由醫病共同討論、雙方有共識,再來執行。

遇過一位八十多歲,曾因小中風而坐輪椅、行動不便的高齡阿嬤,日常生活需要家屬協助照顧,因發燒送急診,確診併發肺炎。本來醫師覺得阿嬤年事已高,擔心是否能承受侵入性的支氣管鏡檢查,但因家屬非常積極,一做下去發現肺部的檢體是多重抗藥性的菌種,在更換成適當的抗生素後,也順利痊癒出院休養。

張浤榮主任說,「因肺炎住院的長輩,一直都有。有時候,從口腔、咽喉跟支氣管所採集到的檢體不一定一致。肺炎,以支氣管鏡採集到的檢體會比較準確,但這個侵入性檢查,對老人家來說,多少會比較辛苦些,還是建議預防勝於治療。年長者、洗腎、腎功能不好的慢性腎臟病、糖尿病跟慢性疾病的患者,在流感季,可與醫師討論是否施打流感及肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。我們也會在院內做秋冬相關疫苗的廣播及海報來提醒民眾施打疫苗的重要性。」

因為對65歲以上年長者及其他免疫力較低下的民眾來說,若感染流感病毒、肺炎鏈球菌會衍生肺炎重症的發生率和致死率會高於一般健康族群,近年來政府也強力推廣上述族群的疫苗接種。

除了疫苗接種外,高齡腎友也要多注意日常保暖、戴口罩,飲食中的熱量攝取要足夠,才不會損及免疫力及體力。

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