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從五千萬到五億,如何守護孩子珍貴的肺泡?

2019-11-18 00:00聯合線上/ 受訪醫師:鄭玫枝醫師

現職:台北榮民總醫院兒醫部新兒科暨兒童胸腔重症主任

專長:新生兒學、小兒呼吸治療、兒童肺臟學

肺泡,就像是一顆顆小小的氣球。肺泡要張得開來,順利進行氧氣跟二氧化碳的氣體交換,還需要表面張力素的作用。

北榮兒醫部新兒科暨兒童胸腔重症主任鄭玫枝醫師提醒,「適齡施打流感疫苗、肺炎鏈球菌...
北榮兒醫部新兒科暨兒童胸腔重症主任鄭玫枝醫師提醒,「適齡施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,可保護小寶寶珍貴的肺泡。」 圖/鄭玫枝醫師 提供

台北榮民總醫院兒醫部新兒科暨兒童胸腔重症主任鄭玫枝醫師說,「人類的受精卵,在發育的前四個月是由胚胎形成呼吸系統雛形的階段。直到懷孕第四個月起,才開始逐漸地有氣管與肺泡的形成。大約要到懷孕滿八到九個月後,肺泡的成熟度與表面張力素才會足夠。新生兒約會有五千萬個肺泡,約是成人肺泡的六分一左右。

出生到八歲,肺泡的數量跟大小會持續增加到成人的總數,約會有三億到五億個肺泡。此後,肺泡的數量不會再增加,但是肺泡的大小與表面積仍會持續變大到成人大小。」

然而,要如何守護孩子珍貴的肺泡?

鄭主任表示,「肺泡最怕病菌入侵,以台灣最常見的肺炎鏈球菌肺炎為例,台灣15歲以下兒童的鼻咽帶菌率約在20%左右。相當於每五位孩子,就有一位可能是肺炎鏈球菌的鼻咽帶菌者。一旦肺炎鏈球菌入侵肺泡,會讓肺泡發炎,分泌物增加。肺泡內若積存過多分泌物,會沒辦法進行有效的氣體交換,嚴重時可能導致呼吸窘迫、呼吸衰竭,甚至需要插管救命。

攻擊抵抗力不好的嬰幼兒容易受到肺炎鏈球菌的攻擊,年紀越小風險越高。所以,從嬰幼兒滿二個月開始,就可以開始施打肺炎鏈球菌疫苗,早一點給他們保護。但由於嬰幼兒的免疫系統,還不是很成熟,每次施打疫苗產生的抗體量無法一次就足夠,所以要追加2到3次,才能產生足夠的抗體,來保護寶寶重要的肺泡。」

在以往沒有兒童肺炎鏈球菌疫苗的年代,兒童加護病房裡的住院病童有不少是嚴重肺炎的患童,有些甚至得到壞死性肺炎、肺膿瘍,而不得不動手術把壞死的肺葉切除,雖然是救了命,但將來孩子的肺功能仍有可能受到一點影響。此外,侵襲性的肺炎鏈球菌感染,也可能同時造成菌血症、敗血症、腦膜炎、出血性尿毒症候群等等嚴重的併發症,而產生致命的危險。

所幸,在政府全面免費提供寶寶滿二個月、四個月、十二個月時接種肺炎鏈球菌疫苗後,這種嚴重的病童,已經較少見。但是,若是超高風險的極度早產兒、複雜型先天性心臟病、腦傷、活動力不好的嬰幼兒,或家長希望給孩子多一點保護時,可以在寶寶滿六個月後,再多打一劑兒童的肺炎鏈球菌疫苗。

此外,冬天將近,流感的季節即將來臨。今年度的流感疫苗施打將於12月開始。建議家裡有足六個月以上的小寶寶,也要記得帶寶寶到醫療院所接種流感疫苗,來更進一步保護小寶寶的肺部。

鄭主任提醒,「除了施打疫苗外,小寶寶的營養要好、活動量夠,免疫才會好,也建議家長,少帶孩子去人多擁擠的公共場所人擠人。跟小寶寶有親密接觸的大人,要作好勤洗手、生病戴口罩,這些保健基本功。萬一不小心生病了,不要送去托嬰中心或幼稚園,避免交互傳染。應讓孩子在家裡好好休養,也可以幫小BABY拍拍痰,若症狀加劇應盡早看醫生。」

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