嬰幼兒高燒不退會是肺炎作怪？

現職：北榮兒童醫學部新生兒加護病房主任
專長：新生兒學 、兒童胸腔醫學、兒童急診醫學、兒童重症醫學

在台灣出生的小朋友，平均會打二十到三十針的疫苗。光是肺炎鏈球菌疫苗就要打三到四劑。可是大人打同樣的肺炎鏈球菌疫苗，卻只需要先打一劑。這到底是為什麼呢？

北榮兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真醫師說，「有研發疫苗的疾病，都是比較嚴重的疾病。但也因為一歲以內的嬰幼兒，免疫系統比較弱，對疫苗的反應也沒有很好，產生的抗體沒辦法維持很久，所以，才要打很多次。」

「在以前沒有肺炎鏈球菌疫苗的年代。一旦有侵襲性的肺炎鏈球菌，造成腦膜炎，疾病的進展很快，常會留下無法復原的後遺症。而小朋友約到八歲左右，肺臟發育才到達與成人相近，因此，小小孩可以說比較沒有本錢，得到肺炎的嚴重度也較高。細菌性肺炎，若導致膿胸、肺膿瘍，小朋友會喘、唇色發黑，甚至需手術處理引流，才能慢慢恢復肺部的功能，很難光靠自己的免疫力痊癒。」

嬰幼兒得肺炎是否都會高燒不退？曹珮真醫師表示，「高燒是人體免疫系統，對抗病菌的自然反應，肺炎的高燒會明顯且持續，且很難退到正常的體溫，藥效一過，馬上又再度燒起來，常讓家長覺得心驚膽跳。此時，媽媽的觀察很重要，要多留意孩子跟平常的食欲跟活力比較起來如何？小便量有沒有減少？是不是需要很用力才能好好呼吸？是否唇色發黑？孩子退燒後，睡飽醒來，是否有精神？如果退了燒，精神活力還是不好、一直昏睡、小便少，要更提高警覺。」

嬰幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗，可以減少鼻咽帶菌率，對寶寶自己跟周圍家人的健康都有幫助。至於打三劑，還是四劑，主要差別在於六個月的那一劑，可以在一歲一個月的最後一劑前，幫助維持體內抗體的濃度。若家長行有餘力，可以在六個月大時，讓孩子多打一劑的肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。

而照顧小寶寶的阿公阿嬤也是嚴重肺炎的高危險群，也建議可以施打具免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗來減少鼻咽帶菌，保護阿公阿媽的同時，也保護孫子。