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老人肺炎為何是隱形殺手?

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2019-04-22 10:00聯合線上/ 受訪醫師:吳立偉醫師
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現職:內湖三總健康管理中心主任

專長:預防性健康照護、長期照護、老人醫學、家庭醫學

你知道嗎?根據衛生福利部中央健保署的統計,2018年全台共有700多萬人次掛急診,其中因病況危急,需要立即處置,否則將有生命危險的急診檢傷分類第一級的急診就醫前十大診斷排名中,第一名就是肺炎。

而與肺炎密切相關的呼吸衰竭、呼吸異常、肺阻塞,也在病況危急排行榜上,佔有一席之地。

同時,肺炎已經2016、2017年連續二年,高居全台十大死因的第三位,且有高達九成以上的死者是65歲以上的年長者。可說是危及長輩生命的可怕殺手。

內湖三總健康管理中心吳立偉主任說,「保護年長者,減少嚴重肺炎的威脅,非常重要。」...
內湖三總健康管理中心吳立偉主任說,「保護年長者,減少嚴重肺炎的威脅,非常重要。」 圖/吳立偉醫師 提供

內湖三總健康管理中心吳立偉主任說,「年長者的免疫力衰退,肺功能本來也會隨著年紀的增加而下降。若再加上有慢性肺病、心臟病、腎臟病等共病症。一旦感染肺炎,讓肺功能加速惡化會影響生活功能,也會讓臥床、失能的風險增加,嚴重肺炎的死亡風險也會比較高。」

肺炎鏈球菌肺炎是台灣最常見的社區型細菌性肺炎。為了保護年長者,減少嚴重肺炎的威脅,在台灣家庭醫學醫學會的成人預防接種建議時程表上,對於肺炎鏈球菌疫苗的的具體建議是,「有免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗可終身施打一劑。如果是比較舊型的肺炎鏈球菌疫苗,65歲以上年長者是建議施打一劑,19歲到64歲成人,則是建議施打一到二劑。」

吳立偉主任表示,「只要是65歲以上的長者,或是抽菸、腎衰竭、糖尿病、心血管疾病、癌症、肺阻塞等肺炎高感染風險的民眾,以及在家中接受居家醫療、居家護理、安養機構的體質虛弱民眾,都可與家庭醫師好好討論是否要施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。

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