成人流感疫苗打不到，該如何避免流感併發肺炎重症？

現職：台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長

專長：兒童感染症、分子病毒學、疫苗學

氣溫驟降，北市最低溫降至20度以下。根據往年的經驗值，12月中旬開始，台灣也將步入流感高峰期。雖然同時打流感、肺炎鏈球菌疫苗，對預防流感併發肺炎重症的保護力最佳。然而，今年因問題疫苗所導致的供貨失衡，各大醫院的自費、公費成人流感疫苗雙雙缺貨，臨床醫師建議成人也可先打肺炎鏈球菌疫苗來減少流感併發肺炎重症的機會。

而上週因流感死亡的兩個新增案例，分別是有高血壓、糖尿病史的82歲女性、2歲的女童，兩人今年都未施打流感疫苗，得到流感後，分別併發肺炎，以及肺炎、腦炎、心肌炎死亡。

台大醫院小兒部主任，同時也是台灣感染症醫學會理事長的黃立民醫師說，「年長者免疫力開始衰退，幼童免疫力尚未成熟，都是流感併發重症的兩大族群。目前供貨不足的是成人流感疫苗，包括台大在內的各大醫院，目前都面臨沒有自費、公費成人流感疫苗可打的情況，但三歲以下的公費兒童流感疫苗，並沒有缺貨，建議家長可帶六個月到三歲的兒童到小兒科門診接種，減少幼兒流感併發肺炎、腦炎、心肌炎重症的機會。」

在成人流感疫苗的部份，因公費、自費的成人流感疫苗雙雙短缺，不管是四價或三價的成人流感疫苗，目前都比較難打到。在持續打不到流感疫苗的情況下，嚴重肺炎的高危險群，也可以考慮先打肺炎鏈球菌疫苗。

黃立民主任指出，「今年的流感個案從暑假開始一直沒有斷過，根據往年的經驗，台灣最快12月中旬開始會來到流感高峰。而流感會導致重症、死亡，最常見的併發症，就是嚴重肺炎。」

而根據一項發表在歐洲呼吸雜誌（European Respiratory Journal ），囊括超過25萬位65歲年長者的前瞻性研究顯示，不管是同時接種流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗，或只有單獨接種流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，跟完全沒有接種這兩種疫苗的年長者相比，因肺炎住院率都較低。而單獨接種肺炎鏈球菌疫苗，不僅可預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症，對整體肺炎也有效。

黃立民主任強調，「這個研究告訴我們，同時打流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗保護力最好，當只有一種疫苗可以打的情況下，打流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗，在預防肺炎重症的效果是差不多的，建議65歲以上年長者，或是本身有心衰竭、肺阻塞、肺癌等心肺疾病，以及慢性腎病變的嚴重肺炎高危險群，可與醫師討論是否先施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力，防範即將來臨的流感高峰期。」