身在美食之島的台灣，如何好好控制糖尿病與併發症？

現職：成大醫院家庭醫學科主治醫師、副教授、台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主委、中華民國骨質疏鬆症學會第十屆理事長

專長：肥胖與糖尿病醫學、家庭醫學暨社區醫學、預防醫學、骨質疏鬆症醫學

你知道嗎？早在製糖業尚不發達的時代，「糖」曾經是配給的管制品。身份跟地位的象徵。唯有高官權貴、有錢有地位的仕紳，才能有錢到可以把糖加到料理裡。而這也成為首府之都的台南，小吃偏甜的獨特文化背景。

成大醫院家庭醫學科主治醫師吳至行醫師說，「吃太多糖是否會得糖尿病，目前尚無定論，但攝取過多的糖，沒有消耗掉，確實會轉化成脂肪堆積。而過量攝食糖份，糖份沒辦法順利代謝掉，胰島素也會分泌比較多，促進脂肪的異常堆積。而這些脂肪也不會堆積在手腳等四肢，而會堆積在腹腔內臟附近，形成腹部肥胖，促進高胰島素血症，進而發展出糖尿病。」

那身在小吃美食之島的台灣，怎麼控制口腹之欲，避免腹部肥胖、糖尿病？

吳至行醫師建議，「首先，口袋裡不要帶太多現金，也不要帶信用卡，就不會買過量、吃過量。其次，吃什麼，要做自我監測，不管是用筆記或拍照，都可以。台灣人品嚐美食喜歡拍照，只要把所有吃下肚的美食小吃一一拍下來，就知道自己每天吃下肚的東西比想像中的多很多。第三點，就是要每天量體重。早早面對自己的問題，才能改變現況，避免鴕鳥心態，讓體重問題持續惡化。而且是一早起床，上廁所前，固定量體重。若只等到晚上或睡前再量，後悔也來不及了。」

但為什麼罹患糖尿病、血糖高居不下，比較會因為小小感冒併發肺炎，腳部有小傷口，一不注意會因感染、壞死而有截肢風險呢？吳至行醫師進一步解釋，「肥胖與高血糖會讓免疫系統持續呈現緊張亢奮，輕微慢性發炎的緊繃狀態。等到真的有病毒、細菌侵入時，反而會因為備戰太久、欲振乏力，身體沒有辦法及時的反應，這才使得糖尿病患者萬一有感染時的惡化程度、治療時間、醫療花費比一般健康者高。」

因此，在秋冬流感季來臨前，會建議糖尿病患者務必好好控制血糖，同時施打流感疫苗及新型的肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。而合併這兩種疫苗的施打，對預防肺炎的效果比單獨施打一種疫苗好，也可減少因罹患肺炎而需住院、工作請假與療養、找人看護的費用。

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