親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

立秋後要注意些什麼?這幾點很重要

胸部X光片,肺葉出現白影,該怎麼辨?

2018-08-27 10:00聯合線上 諮詢醫師:連偉立醫師

現職:高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師、重症醫學科主任

專長:重症醫學、胸腔暨重症

無痛的胸部X光攝影檢查是勞工健康檢查,以及,健保成人健檢、老人健檢的健康檢查項目之一,也是懷疑有肺臟疾病時,常會安排的影像檢查。

但當胸部X光片上,發現肺葉出現白影,該怎麼辦呢?

高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師、重症醫學科主任連偉立醫師說,「當肺葉有白影,通常會再搭配臨床症狀作鑑別診斷。如果,受檢者有咳嗽、發燒、胸悶,優先考慮是感染症。其中,最常見的就是肺炎。倘若會喘,又有坐著會比躺著舒服的端坐呼吸症狀,就會往肺水腫考慮。若都沒有上述症狀,卻有胃口不好、體重減輕、慢性咳嗽很久,可能會往癌症方面去思考。」

由於年長者、癌症在做化療、糖尿病患者等等免疫不全的患者,在罹患肺部的感染症時,有可能會燒不太起來,肺炎的症狀不典型,會再借重理學檢查,用聽診器聽聽看呼吸有沒有鑼音,抽血看看白血球,有沒有異常高起來。如果是肺炎會治療,並進一步追蹤到肺炎的白影完全消失為止。若一直沒有消失,必要時,會加做肺部的電腦斷層來進一步做鑑別診斷。

連偉立醫師指出,「今年三、四月,有位33歲吸菸且酗酒、有肝硬化的單親媽媽,咳嗽感冒發燒一個多星期,會喘才來急診,一拍胸部X光,呈右下肺大片白影,就是明顯的肺炎,明明後來已經喘到講不太出話來,血氧很低,她卻只想著趕快回家照顧小孩,不願意住院,很讓人不捨。但血液培養已經是侵襲性肺炎鏈球菌感染症裡的菌血症,後來,惡化很快,也因急性呼吸窘迫症候群插管住進加護病房,不到二周併發敗血性休克、多重器官衰竭。臨終時,爸爸媽媽趕來,也來不及說最後一句話。像這種年紀輕輕,就因感冒併發肺炎,救不活她。不只是父母親很傷心。對醫者來說,也是相當大的遺憾。」

事實上,肺炎鏈球菌這種台灣最常見的社區型肺炎的細菌,已經有新型肺炎鏈球菌疫苗可以施打,包括曾經罹患肺炎、吸菸、肝硬化、糖尿病、洗腎、癌症、有腦脊髓液滲漏、安裝人工電子耳的患者,以及年長者,這些屬於肺炎高感染風險的民眾,可以與主治醫師討論在施打流感疫苗時,同時接種新型肺炎鏈球菌疫苗來減少肺炎的發生。

肺炎鏈球菌疫苗
重症
慢性咳嗽
呼吸
發燒

猜你喜歡

「媽媽對不起,我不知道急救會讓妳七孔流血...」醫師急診室觀察:有這種家人,是病人生不如死的開始

死前曾痛苦掙扎 羅霈穎雙腳不自然凹折

羅霈穎房內不明藥物查到了 服用過量恐昏迷

羅霈穎疑猝死家中 鑑識人員採證完畢遺體送二殯暫存

美國衛生部長是什麼人?邱淑媞:笨到歌頌他真要鬧全球笑話

煮水後有「茶垢」=水質不好?專家指出南北水質差異

美日政要來台外交豁免隔離檢疫 陳時中:出事我負責

冰箱沒殺菌作用,只能裝七成滿 譚敦慈:冰箱收納記得這些要訣

止痛藥傷腎,要忍痛到受不了再吃嗎?藥師替你解開對「止痛藥」的迷思

3種水果、海鮮風味香料恐致癌 食藥署擬禁用

熱傷害,別上身/遠離熱傷害 煮綠豆湯有祕方

83歲森喜朗抱病飛台悼李登輝 台大醫揭右手紗布下的玄機

榮總病患要求打止痛藥 怒拿點滴架砸玻璃還對醫師咆哮

揭秘!酒量是天生還是後天練出來的?醫師曝驚人真相:其實全由身體「這件事」來決定

保時捷男心臟裝支架 被追撞隔1小時後失控撞路樹亡

鉛中毒盛唐中藥 胡志強:夫妻曾吃過沒有不適 調養效果很好

急救保命必收藏!身體的6大急救穴道有助緩解不適

最好的休息之道其實是去運動!神經科學家告訴你原因

鉛中毒多以慢性為主 毒物科醫師指出常見症狀有這些

每個家庭都有的素材 雞蛋+?讓你快速止咳

美將創新國際衛生組織? 阿查爾:會和台灣討論參與意願

45歲前就要防失智!刺胳針:按年齡分3階段預防要點

「屍速列車」女星不敵胰臟癌病逝 享年46歲

中藥致鉛中毒 中醫師發聲明譴責違法醫師

頭痛醫頭,腳痛醫腳?8 種腳不適症狀反映的健康問題

致癌危機! 食藥署下架36款胃藥 8月1日起全面禁用

羅霈穎獨居猝逝 專家籲獨居者裝緊急救援系統

親自照顧癌父一年仍留遺憾!急診室醫師田知學:經歷過才知放手有多難

釀鉛中毒...硃砂早禁用 醫師疑誤用鉛丹

台中鉛中毒風暴 衛生局:中毒人數不排除還會增加

阿輝伯生命最後十天 北榮團隊與家屬討論安寧

商品推薦

贊助廣告

留言