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肺炎首度躍登國人十大死因第3位

2018-06-18 10:00聯合線上 諮詢醫師:林鴻銓醫師

鼻過敏、氣喘、肺炎,為何常常形影不離?

現職:林口長庚紀念醫院胸腔副教授、桃園長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師

專長:肺感染免疫學、胸腔醫學、胸腔復健、重症醫學、呼吸治療

根據衛生福利部公布最新2016年國人死因統計結果,肺炎首度由十大死因第4位,躍登國人十大死因第3位,死亡率增幅更居十大死因之首。肺炎是個相當古老的疾病,又為何會讓人如此束手無策,眼睜睜看著死亡率越攀越高呢?

桃園長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師,同時也是前氣喘諮詢協會理事長的林鴻銓醫師說,「導致肺炎的元凶,就是細菌,細菌一直以來都存在,自人類發明盤尼西尼這種抗生素來殺死細菌後,抗生素越做越多,細菌卻也只有越來越強,從來沒有消失過。一旦感染到細菌性肺炎,治療效果很難預測。除了戴口罩、勤洗手這些基本而有效的保健措施外,也建議高危險群要施打肺炎鏈球菌疫苗,是減少得肺炎重要的保護措施。」

事實上,在台灣的社區型肺炎中,最常見的細菌,就是肺炎鏈球菌,這種常見的細菌不只會引起肺炎,也會造成敗血症、腦膜炎等侵襲性的肺炎鏈球菌感染症(Invasive pneumococcal disease , 簡稱IPD),導致重症或死亡。

林鴻銓醫師進一步解釋,「鼻子是呼吸道的守門員,可以過濾髒空氣跟過敏原。但同時,鼻腔本來就可能潛伏著一些細菌,像是肺炎鏈球菌。當有鼻過敏時會鼻子不通暢、呼吸不順,容易張口呼吸、鼻涕倒流而把鼻腔的細菌帶到呼吸道,導致肺炎的產生。張口呼吸,也可能讓過敏原長驅直入,導致呼吸道慢性發炎,誘發氣喘發作及細菌性肺炎。因此,鼻過敏、氣喘、肺炎,常常是形影不離。」

而氣喘、肺炎,都會出現呼吸困難、咳嗽的症狀,但氣喘是慢性呼吸道發炎,肺炎是急性呼吸道發炎。氣喘的痰液是白色黏稠的痰。肺炎,常合併有發燒、疲勞、食欲不振等全身性症狀,伴隨著鐵銹色、黃綠色的痰液。萬一出現這些症狀,要趕快就醫。

在呼吸道疾病中,包括氣喘、肺阻塞、肺癌、長期吸菸的患者,都會建議施打疫苗。尤其是已經得過肺炎的患者,代表身體的免疫力,已經沒有那麼好,除了戒菸,好好控制氣喘、肺阻塞外,也建議接種肺炎鏈球菌疫苗。

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