中西醫觀點看如何護肺養生？

2019-05-20 09:31聯合線上諮詢醫師：徐慶玶醫師

現職：馬偕醫院淡水分院健檢中心主任

專長：家庭醫學、慢性病暨老年醫學、中醫養生

你曾因肺炎住院嗎？你曾經有親友好友或長輩，因罹患肺炎而住院嗎？

根據健保資料庫顯示，1997年到2008年，共有21萬多位的民眾，因細菌性肺炎而住院，平均住院天數是11.76天，健保需支付的總醫療費用約為台幣64,609元左右。在成人的部份，18歲到39歲的患者，平均住院7.91天，40歲到64歲是住12.76天，65歲以上，則是平均住17.3天，可見得年紀越大得到肺炎的住院時間，往往越久。

馬偕醫院家庭醫學科主治醫師徐慶玶醫師說，「在找得出原因的細菌性肺炎中，以肺炎鏈球菌的感染最為常見。當年長者因肺炎住院的時間越久，越有可能因臥床而讓肌肉量減少，也會因肺活量下降，容易喘，要跑、要跳、要逛街，都沒有體力，增加未來依賴輪椅、臥床的機會，對生活品質的影響很大。」

如何做好護肺養生，遠離肺炎？本身擁有中西醫執照的徐慶玶醫師指出，「身體的保護，自己要負很大的責任。中醫的肺，指的是整個呼吸系統跟皮膚系統，範圍比較廣。從口鼻腔到肺部，要多注意保暖、防風，也因為肺臟是喜歡溼潤的臟器，不宜太燥，所以，若要煮薑湯、燉補給家人吃，建議先看過中醫，搞清楚體質，不要一味大補。」

「西醫的部份，不管是流感病毒或肺炎鏈球菌，都是屬於會透過飛沬跟接觸感染的疾病，當患者因咳嗽、打噴嚏，讓病菌散布在環境中，一般人接觸到病菌又摸摸鼻子、揉揉眼睛，都會增加傳染的機會。因此，戴口罩、勤洗手是最重要的自我保健，而且要做到正確，建議可戴外科口罩，有顏色的那一面要朝外，鼻樑有個小金屬，要跟鼻樑服貼，當口罩因呼吸而潮溼，過濾效果會變差，就要換新的口罩。雙手一定要用肥皂洗手，沖水20秒以上，才會有效。」

而流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗的施打，對肺炎的預防是值得考慮的投資。徐慶玶醫師說，「流感病毒會破壞呼吸道的上皮細胞，讓基底膜露出來，讓細菌比較容易有機會黏附在細胞上，進而造成感染。同時，流感病毒也會讓免疫細胞殺細菌的功能失調，殺菌功能下降。這二個因素會讓罹患流感後，併發細菌感染的嚴重度比較高。因此建議二種疫苗，都要施打來減少流感重症及肺炎的發生。」

目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，也建議65歲以上長者，若從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可優先接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再接種一劑23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者〈譬如說75歲以上接受過免費23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗的長者〉，則建議再接種一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗來增加長期保護力。若是慢性腎衰竭、腎病症候群等免疫功能低下等特殊族群，從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可優先接種結合型疫苗，隔八週後再接種一劑多醣體疫苗。

徐慶玶醫師表示，「自己得過肺炎或家人得過肺炎，最能感同身受，因肺炎住院往往要面臨插管救命的險境，這是痛苦不得了的事情。若是有患者因肺炎住院，都會建議出院時或出院後回診要施打肺炎鏈球菌疫苗，預防下一次的肺炎發生。同時，會提醒患者，平常要規律運動，把肌肉量維持好，心肺功能才會比較好，老了才不會因肺活量減少而活得很辛苦。」