親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

肺也可以洗?淺談支氣管肺泡沖洗術在肺炎臨床的運用

2017-04-06 10:10聯合線上 諮詢醫師:張西川醫師

現職:臺北榮民總醫院胸腔部部主任、國立陽明大學急重症研究所教授

專長:間質性肺病、肺感染症與免疫、胸腔重症

「洗牙」是以超音波,洗掉牙結石。「洗腎」是用血液透析術,排除血液裡過多的尿毒素、水份。

那俗稱「洗肺」的支氣管肺泡沖洗術,指的又是什麼呢?

臺北榮民總醫院胸腔部部主任張西川醫師說,「肺臟的表面積,攤開來相當於一個網球場。洗肺的目的,大致可為治療及診斷二大類。像臨床上很少見的肺泡蛋白質沈著症,患者的肺泡內充滿脂蛋白,且會引起發炎反應,長年的累積可能會造成肺組織結構的變化,讓肺出現纖維化。若肺部氣體交換功能之損傷已經影響到生活、工作或者是肺泡跟動脈的氧分壓差值已經從正常的5到15毫米汞柱(mmHg),而年長者可高到 25 mmHg,若超過40到45 mmHg,就會影響到氣體交換功能,出現明顯的換氣障礙,患者會很容易喘,沒有辦法持續維持正常生活與工作,就會住院接受約花一個小時至一個半小時的治療性洗肺,以支氣管鏡置入病變較嚴重的肺,對著該肺的每個肺節的支氣管分枝灌水,一般大約以5000cc左右的生理食鹽水沖洗單肺,洗出如牛奶狀或爛泥巴狀的液體,如此可恢復肺臟的氣體交換能力。」

診斷性的洗肺,運用範圍相當的廣泛,當有局部或瀰漫性病灶或是肺炎經過治療效果不好且比較危急時,也會考慮洗肺。一次約會打20到50cc的生理食鹽水,分次打入,總量可達100 到300 cc的生理食鹽水,再以抽痰機回抽,洗出來的水,可直接做病菌的培養,檢測出是細菌、黴菌、病毒感染或其它病因。洗肺回收的液體也可送檢細胞學的檢查。

目前,臺北榮民總醫院胸腔部擁有少見的獨立細胞學室,醫師擁有能力可鑑別巨噬細胞、中性白血球、肥胖細胞、淋巴球、異常淋巴球與癌細胞等等,如此可以診斷癌症、矽肺症、類肉瘤、肺結核,甚至是藥物引起的過敏性肺病,也都可以透過洗肺得到關鍵性的証據,有助臨床的治療。

張西川醫師說,「在過去的調查,住在加護病房需要洗肺的患者,約有一半是因為不同致病菌引起的肺炎。但在肺炎的防治上是非常複雜的。在能找出致病菌的社區型細菌性肺炎中,以肺炎鏈球菌的感染最為常見,毒性則與肺炎鏈球菌的血清型有關。因此,肺炎鏈球菌疫苗注射,一直是預防醫學的重點。至於要施打結合型肺炎鏈球菌疫苗,還是多醣體肺炎鏈球菌疫苗來增加長期保護力,建議可與胸腔科醫師、感染科醫師或家庭醫學科醫師討論。」

肺炎鏈球菌疫苗
生理食鹽水
蛋白質
急重症
牙結石

相關文章

同類文章

台灣第三大死因肺炎:死亡率為美國6倍 長者疫苗接種率卻不到兩成!

痰中有血絲,會是肺炎嗎?

無所不在的社區型肺炎,別誤以為只是重感冒

「三級預防策略」遠離心肺疾病威脅

菸齡30年 壯男感染肺炎鏈球菌險喪命

急性肺炎送加護病房,秋冬不能不知的保肺之道

老人生病痊癒慢 預防流感和肺炎鏈球菌感染要提前

霾害問題嚴重!慢性肺部疾病患者慎防肺炎鏈球菌感染!

義大醫院愛肺123活動

致命肺炎,如何防範?

慢性肺部疾病患者慎防肺炎鏈球菌感染

室內吸菸比「霾害」傷肺 肺部易感染快預防!

遠離致命肺炎 疫苗保護不可少

高血糖登上國人死亡危險因子榜首,糖友該如何自保?

COPD最愛老菸槍,做好肺部防護保健康

癌友,如何減少肺炎威脅?

老菸槍危機:慢性阻塞性肺病

肺炎導致呼吸衰竭,如何預防?

肺炎躍登國人十大死因第3位,如何預防?

年長者得肺炎誤當感冒,有何風險?

天氣熱吃不下飯、懶洋洋?長者輕忽症狀當心染肺炎

咳到胸口痛,該戒菸了嗎?

愛腎護肺的腎利人生

認識胸腔內科

肺炎首度躍登國人十大死因第3位

中西醫觀點看如何護肺養生?

糖友接種肺炎疫苗,保護自己,守護家人

有菸癮,更要注意預防肺炎嗎?

夏日炎炎,糖友如何護肺?

肺炎首登國人十大死因第3位,死亡率成長居十大死因之首

猜你喜歡

怕開刀癱瘓 癲癇女因一個念頭逆轉人生

我愛吃火鍋/火鍋加點貓耳朵 記憶中的好滋味

學校午餐最常使用那些水產品?這5種魚上榜

肌肉量不足 婦人腰痠背痛纏身

香港菸盒警示圖文面積將占85% 董氏促台灣跟進

椎間盤突出只服藥 婦痛到點頭接受手術

綠花椰菜切好後 為什麼等40分鐘再煮比較好?

每天3大匙!營養專家:亞麻籽對攝護腺特別有益

來杯黑糖老薑茶取暖?含糖量遠遠高於熱可可

空氣品質橘紅警戒 呼吸道舊疾頻復發

肩膀疼痛以為拉傷飽受折磨 檢查是旋轉肌破裂

「透明奶茶」神奇到網友都瘋狂了!到底怎麼做的?

心肌梗塞 9個月奪走2警官

非聽不可/認識夜尿症

銀髮族滑手機 戴眼鏡、縮下巴、注意光線

當長輩過度沉迷…暴露3C光源 白內障提早報到

不用開刀 胃食道逆流一勞永逸

元氣講座/脖子變大,是甲狀腺亢進還是癌症?

不想臨終有遺憾 5步驟寫封「情書」般的遺囑

杭菊怎麼分台灣產和大陸產?專家教你這3招

年終購物旺季 醫師提醒小心強迫症上身

研究:鄉村超過9成長者感到幸福 城市僅6成8

親愛的! 我把柳丁變成你的菜

預防失智症必看:退休前培養五個好習慣,老了讓你更迷人

給智慧銀髮族:早安圖、幸運信不要再傳啦

台東泡野溪當心「血蛭」侵入耳口鼻!

檸檬、萊姆傻傻分不清?一個方法快速分辨

光棍網購一天刷兩百多萬 原來愛買王生病了!

季節交替又喘又咳,當心肺阻塞及肺炎上身

社交恐懼症 讓人覺得自己好失敗

留言