愛腎護肺的腎利人生

現職：台大醫院腎臟科主治醫師

專長：急慢性腎衰竭、透析治療、腎臟超音波

根據國家衛生研究院的研究指出，國人患有慢性腎臟病的比例近12%，也就是說平均每8人，就有1人患有慢性腎臟病。腎臟的主要功能是排毒，當腎臟功能不好時，尿毒素會在體內累積。

台大醫院腎臟科主治醫師高芷華醫師指出，「一旦尿毒素在體內累積，會影響到蛋白質的代謝，使得抵抗力比較差，就比較容易感染。此外，患有慢性腎臟病時，常因飲食的限制，造成體內蛋白質、胺基酸比較不足。由於對抗細菌的抗體，是由蛋白質組成，故需要胺基酸當原料。如果蛋白質、胺基酸補充得不太夠，自然會影響到抗體的製造。腎臟發炎或腎病症候群會流失很多蛋白到尿液裡，造成血清裡的白蛋白不足，也就無法做出足夠有效的抗體來抵抗病菌。因此，慢性腎臟病患者整體的抵抗力是比較差的。」

「如果做腎臟的例行健康檢查，發現血清中的白蛋白不足，擔心可能會抵抗力不夠，容易發生感染，建議跟醫師、營養師討論，看怎麼適當的攝取胺基酸來補充營養。這對尿蛋白流失很多、營養不良、肝臟功能不好和無法有效製造白蛋白的患者很重要。65歲以上的長者、慢性腎臟病的患者，這類肺炎高感染風險的族群，怕抵抗力不好，任何可以加強保護，預防流感、肺炎的疫苗，也會建議施打，提供額外的保護。尤其是曾經感染肺炎，就表示抵抗力已經不太好，更需要接種肺炎疫苗來預防下一次的感染。目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，建議慢性腎衰竭、腎病症候群等免疫功能低下的患者，若從未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可優先接種結合型疫苗，隔八週後再接種一劑多醣體疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議再接種一劑結合型疫苗來增加長期保護力。」高芷華醫師表示。

若是已經開始洗腎的腎友，常需出入洗腎中心及醫院，也要時時提高警覺，建議搭乘大眾交通工具時配戴口罩，如果注意到週遭有人在咳嗽，可能正在罹患流感、肺炎，應儘量遠離。在流感逐漸進入高峰期時，宜注意自己有沒有出現類流感症狀。要特別提醒的是，腎臟功能不好，這類免疫功能不全的患者，在發生病菌感染時，免疫反應沒有那麼強，有可能不太會發高燒。同時，也會因為尿毒或貧血的關係，平均體溫會比一般健康者低攝氏0.5到1度，即使微微發燒，也會在正常體溫範圍內，不容易被察覺。一旦出現咳嗽症狀、胃口不好、疲倦，就要留意有沒有罹患流感、肺炎的可能性，並及早就醫。

慢性腎臟病

蛋白質

肺炎鏈球菌疫苗

類流感

胺基酸