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感冒後,為何會咳個不停?

2018-09-03 10:00聯合線上 文:江志騰醫師

現職:行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院內科加護病房主任、胸腔內科主治醫師

專長:重症醫學、胸腔內科疾病、胸腔超音波及支氣管鏡

氣溫節節高升,中央氣象局的溫度分布圖,出現紅通通的高溫,全台有如一顆被烤紅的燒番薯。即便是如此炎熱的夏天,還是有些民眾會因感冒、流感而咳個不停。

行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院內科加護病房主任江志騰醫師說,「感冒、流感是病毒的感染,包括鼻病毒、呼吸道細胞融合性病毒、流感病毒等等。罹患感冒或流感後,咳的太厲害時,有時還有可能會咳到吐。持續咳嗽有一些可能性,像是病毒感染還沒有痊癒,以及,感冒或黴漿菌感染後,所導致的呼吸道過度敏感。甚至引起下呼吸道的細菌感染,這時候痰會變得比較偏黃、濃稠或有咳血、胸痛、呼吸會喘,就要擔心是不是併發了支氣管炎、肺炎,或是有其他潛在的疾病。」

「事實上,即便流感疫情高峰已過,在我負責照護的加護病房,還是有細菌性肺炎住院的患者,有時一、兩天病情就會惡化很快。因此,只要咳嗽超過兩週,或是痰中有血、呼吸不順暢,建議要儘快就醫接受進一步的診斷,不要拖延。」江志騰醫師提醒。

而會造成肺炎的病原菌有很多。在細菌性社區型肺炎中,最常見的就是肺炎鏈球菌造成的肺炎,佔了三成左右。肺炎鏈球菌一共有90多種血清型,一旦得了某一種血清型,只會對該種血清型有免疫力,並不會對其他血清型有保護力,可諮詢醫師如何預防再次感染肺炎,以及是否適合施打疫苗來增加長期保護力。肺炎鏈球菌疫苗是目前經臨床試驗証實,可減少細菌性社區型肺炎的疫苗;根據2015年發表在新英格蘭醫學期刊的成人社區型肺炎疫苗臨床試驗(CAPiTA study)結果指出,試驗疫苗對於所涵蓋血清型別的肺炎鏈球菌引起的社區型肺炎的保護效果有45.6%。

江志騰醫師指出,「尤其是65歲以上的年長者,以及患有慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性腎病、糖尿病、心血管疾病、癌症、脾臟切除的患者,感染肺炎鏈球菌肺炎風險比一般健康民眾高,而這些有較高風險的民眾,也建議可諮詢醫生如何預防肺炎的感染。」

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