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常見的肺炎,為何不可小覷?

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2019-01-21 10:02聯合線上 張家榮醫師
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現職:中壢天晟醫院感染科暨加護病房主任張家榮醫師

專長:發燒、不明熱、感染症醫學

肺臟是呼吸器官,會有發炎反應,其實是人體自我保護的一個機制,目的是把入侵肺部的一些有害物質清除掉。舉例來說:空氣中的細懸浮微粒(PM2.5)、病原菌,或多或少都會被吸入肺臟進行過濾、清除,而讓肺臟出現發炎反應。

中壢天晟醫院感染科主任張家榮醫師指出,「但肺臟有發炎反應,不等同是肺炎。只有當入侵肺臟的病原菌,毒性比較強或數量比較多,肺臟發炎太厲害又無法將病原菌有效清除,發炎性滲出物充滿肺泡且造成一定程度的損傷時,才是我們醫學上所稱的『肺炎』。罹患肺炎時,常會出現咳嗽、濃痰、發燒的症狀,但免疫較缺損的年長者,也有可能不會發燒。若痰多、呼吸會喘,即使沒發燒,也要特別當心。在台灣,找得出原因的細菌性社區型肺炎中,最常見的是肺炎鏈球菌肺炎,佔了三成左右是最大宗。」

肺炎很常見,也高居國人十大死因的第四位。尤其是年長者,以及本身有些慢性疾病的中壯年人,像是患有慢性阻塞性肺病(COPD)、心血管疾病、糖尿病、慢性腎病患者。因免疫力較一般健康者差,感染肺炎的風險較高,萬一不小心感染肺炎時,較易併發呼吸衰竭,致命性也會比一般健康者高,建議上述民眾,可諮詢感染科醫生如何預防感染肺炎,尤其是社區型肺炎的防治,不可小覷。

張家榮醫師強調,「不像院內肺炎是到醫院,才會有機會被感染。社區型肺炎是一般人在社區中生活,也會接觸得到的肺炎。跟每個人的肺部健康,都有關係。怎麼去減少得到社區型肺炎是人人都該關心的保健議題。剛提到細菌性社區型肺炎中,最常見的肺炎鏈球菌肺炎,目前已有疫苗可施打。根據2015年發表在新英格蘭醫學期刊的成人社區型肺炎疫苗臨床試驗(CAPiTA study)結果指出,試驗疫苗對於所涵蓋血清型別的肺炎鏈球菌所引起的侵襲型肺炎鏈球菌感染症的保護效果為75%。施打疫苗,就像經濟能力許可時,加買健康保險為自己的健康增加保障,可減少疾病侵犯的威脅。」

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發炎反應
發燒
呼吸衰竭
心血管疾病

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