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老人生病痊癒慢 預防流感和肺炎鏈球菌感染要提前

2018-07-09 10:05聯合線上企劃 採訪醫師:高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任

一名70幾歲有糖尿病,曾中風但行動還自如的阿嬤,來門診時抱怨最近感到很疲憊,體溫37.5度微燒,但經抽血檢查發現白血球飆高,胸部X光已達肺炎程度,為避免併發敗血症,馬上安排住院並施打抗生素,經過兩星期的住院治療才得以出院。後來回診時阿嬤仍有些許咳嗽,整整休養了一個月才恢復。「預防勝於治療,不要等到出現症狀再想辦法補救,每一次生病對於老人而言都是耗損。」高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任提醒。

時序入秋漸有涼意,但秋老虎威力驚人,日夜溫差逐漸明顯,尤其氣候越來越反常,一年四季都有流感案例,而在防範流感的同時,也要小心肺炎鏈球菌。特別是有些老人感染肺炎其症狀並不典型,本身又常合併有慢性病,感染風險提高,如果又遇到抗藥性問題,治療上更棘手,千萬不可輕忽!

殺傷力不亞於流感,老人、慢性病人要小心!


1918年西班牙流感大流行造成全球數千萬人死亡,後來研究發現多數死者肺部有細菌,且多死於續發性細菌感染,其中肺炎鏈球菌是首要致病菌,肺炎鏈球菌殺傷力不亞於流感,家中長者更不能掉以輕心。

高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任表示,每年流感都會造成許多死亡案例,最危險的族群就是老人,比例高達八成,假如年紀大再加上有糖尿病、心血管疾病等慢性病,以及老菸槍、慢性阻塞性肺病(COPD)等肺功能較差的病人,一旦感染流感,在免疫力下降情況下,常合併肺炎鏈球菌感染,死亡率會明顯升高。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率更高


當細菌往全身跑,出現侵襲性肺炎鏈球菌感染症就更可怕。一般而言,肺炎鏈球菌會存在鼻黏膜,體內免疫系統會對抗並阻止它蔓延,萬一抵抗力差抵擋不了,細菌跑到血液會造成菌血症,侵犯腦部則引發腦膜炎,出現高燒、意識不清,致命風險更高。

比較麻煩的是有些老人感染後症狀不明顯,年輕人得到流感會高燒、全身酸痛,老年人可能只是倦怠,體溫微燒,接著馬上暈倒休克,症狀不易察覺,往往經抽血檢查才知道病情嚴重。因此,家有老人應該在每年十月開始時接受免費流感疫苗的施打,未曾打過肺炎鏈球菌疫苗者,最好同時施打。

依衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)建議,50歲以上高危險族群應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者,建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗;若曾接種過多醣體疫苗者,則建議間隔一年,再接種一劑結合型疫苗,增加長期保護力 。

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