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施壽全/整合醫療與科技的歧異 並不容易

示意圖。本報資料照片
示意圖。本報資料照片
吳佩玲

聽健康

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AI重點

文章重點整理:

  • 重點一:醫學研究受倫理法規限制,成果多以論文發表作為主要評價。
  • 重點二:電子科技與半導體重實作成果,較少以論文數衡量職涯表現。
  • 重點三:作者認為學界應改革制度,提供教學服務與研究之間的替代認可。

國科會主委吳誠文在全國大專校院校長會議致詞時表示,台灣學界一直只重視論文數,很丟臉。雖然主委在事後為此表達歉意,只是他並沒有完全說錯,但也只說對了一半。

醫學面對的是人 研究要考量倫理

一位醫師的工作,基本上包括服務、教學與研究等三大面向。能將此三面向工作都做好的醫師不是很多,因為確實不容易。

從病人的角度看,服務做得好的醫師最受到肯定,但在醫師同儕之間,相對最受尊重的則是研究做得好的,醫師的極致尊榮,就是成為醫師科學家(physician scientist)。

研究是否做得好,目前唯一標準就是將結果寫成論文,通過同儕審查,發表在影響係數高的期刊上。論文影響係數愈高,篇數愈多,愈有成就。雖然有些研究涉及藥品、醫材與創新處置,在臨床上可能促成進步,但醫學進步十分緩慢,因為對象是「人」,有許多倫理與法規考量,不是說做就能做,也非做壞不用負責,馬上能夠打掉重新開始。

客觀來說,生物醫學上絕大多數的論文,對於人類生活改善可說毫無幫助,但除了論文,也無其他辦法可對醫師的研究給予讚譽(credit),論文也是醫師成為教育部承認為合格師資的唯一途徑。

論文與職務連動 學界制度待改革

場景轉到物理與化學場域,也就是眾人熟知的電子科技,其核心工作者絕大多數是工程師。電子工程師與醫師不同,他們幾乎不需要寫論文,他們一樣要做實驗與進行設計,做壞了重來,不斷重來,因為完全沒有面對生物體的顧慮。在工作標的到達理化極限前不斷進步,進步的結果直接應用到產品,發表上市而獲利,不需要像醫師須先獲得同儕認可通過,還能當成商業機密予以專利保護。

台灣半導體產業鏈是全球領航者,吳誠文主委是電腦科技背景,所以他應該很清楚,半導體業界並無計較論文數「丟臉」的問題。但吳主委若指的是其他行業,包括醫療,則確實讓人心有戚戚。

在一些學校與機構,論文「質量」與職務存續、升遷乃至於薪資連動,「質」是創意,並非空想就有,量或許不免濫竽充數,但不累積也不行,這部分始終沒有能用教學或服務來「兌換」的明確方式,導致一些學界人士一直陷於困境,國科會主委,也該認真想想辦法來幫忙吧!

晶圓製造環境,可以也必須「精準」到幾乎真正無塵,一點小瑕疵就能使良率從百到零。但醫學上的精準就不是如此了。比如說,有標靶或免疫療法強調「對準」被標記的細胞,但實際治療上,還是會發生副作用,因為打擊並非確實精準到不影響正常細胞,但也只能接受了。

電腦軟體能更新 醫療會有副作用

電腦軟體出現bug,可以不定期更新,但花費鉅資研發才好不容易上市的藥品,出現嚴重不良反應,就只好下市,並非簡單改一改就能重新販售,這是理化與生物本質上截然不同之處。

醫學研究的確能夠藉由電腦與人工智慧的幫忙,在試驗的不同階段較快取得一些突破,但整體來說,生物與非生物間仍存在著歧異,想要整合不是易事。

精華 FAQ

  • 因為醫學研究面對的是人,必須同時顧及倫理、法規與病人安全,許多成果也難以迅速轉化為臨床改變,所以不能用單純篇數衡量全部價值。

  • 科技與半導體更重實際產品、良率與商業成果,做壞可重來;醫療則常需先經同儕審查與嚴格驗證,且失誤可能造成不可逆風險。

  • 作者主張應設法建立更合理的認可方式,讓教學與服務也能部分替代論文績效,避免學者被迫只追求篇數而忽略真正有價值的貢獻。

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