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施壽全/健保的「信心」與醫院的「中心」

民眾對健保有2個信心不足。示意圖,本報資料照片
民眾對健保有2個信心不足。示意圖,本報資料照片

聽健康

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AI重點

文章重點整理:

  • 重點一:民眾對基層醫療和學名藥的信心不足,影響醫療制度運作。
  • 重點二:現代醫療強調以病人為中心,提升照顧品質和效率。
  • 重點三:許多醫院的中心名稱可能只是噱頭,並無實質區別。

雖然科學告訴我們,思考與行為都是從「腦」啟動,但長久以來,眾人都情願歸源於「心」。因為心會跳動,快快慢慢,才顯得是有生命、有感情的呈現。英語系國家也用「heart」來取代「brain」。

心的用詞,有正面積極的,包括費心、盡心、熱心、真心、傾心、掏心等,也有負面消極的,例如偏心、傷心、痛心、忍心、寒心、死心等等。習慣了以「心」來表達,感受就相對比較「貼心」。上面的詞,把「心」改成「腦」,可能會讓人覺得很「惡心」吧。

民眾對健保2個信心不足

對事情覺得有把握,我們總是說有「信心」。對健保來說,則長久以來,一直存在著兩個「信心不足」的問題。

一是基層診所與社區醫院,其實一直都有德術兼備的好醫師,但民眾習慣上大醫院,迷信大廟中才有高僧,過度依賴高科技檢查,似乎對基層與社區「信心不足」,導致轉診的上轉與下轉出現落差,使分級醫療的推動難以落實。

二是民眾對學名藥信心不足。我們不能否認,台灣新藥的開發能力還有很大的提升空間,但一些仍然常用的老藥或專利過期的學名藥,台廠製藥的品質其實不錯,但信心不足,可能因為心理作用而影響療效。

以上狀況必須重新教育民眾,才能改善信心不足的問題,但看起來並不容易。

「心」也有「最重要」的意思,例如核心。圓有圓心,三角形有五心,包括重心、內心、外心、垂心與旁心等,雖然位置不同,但都有很特別或關鍵的意思。

「中心」一詞,則有功能與結構上的兩層意義。中心在功能上,通常也是強調最重要的意思,譬如說,以全人為「中心」的醫學教學。從前的醫療以醫師為中心,漸漸的大家能夠謙卑自省而達成共識,病人的醫療或照顧需求,才是最重要的目標,所以形成今天的主流醫療,就是以「病人為中心」。

「中心」氾濫有些只是噱頭

將某種特殊的工作或業務,集中在某處,「一站式」提升效率與品質,該處就常被稱為中心,例如「癌症中心」、「智財管理中心」與「影像醫學中心」等。

「中心」通常不是醫院組織上的剛性部門,往往只是任務編組,但為要凸顯業務的重要性,就以中心稱之。有些中心確實相當重要,有些則不然,但中心看在外人眼裡,可能讓人「肅然起敬」,其實內行人都曉得,一家醫院到處都是「中心」,只是噱頭,所做的事與其他醫院的正規單位並無不同。

「中心」氾濫,引發一些笑話。有位病人被送到某醫院急診室,因為病人很多,招呼到他已比較慢而引發抱怨。護理長聞訊趕來安撫。

護理長:「恭喜您!」

病人:「有什麼好恭喜的?」

護理長:「恭喜您,我們這家醫院是以病人為中心的醫院,而您現在所在的位置,剛好就是我們醫院整體範圍的中心!」

精華 FAQ

  • 民眾習慣到大醫院看病,迷信大醫院的醫療品質,導致對基層診所和社區醫院的信心不足。這種過度依賴使得分級醫療體系難以推行。

  • 雖然台灣的製藥業有能力生產品質不錯的學名藥,但由於民眾對學名藥的信心不足,這可能影響其療效和使用率,造成心理負擔。

  • 醫療中心通常強調某一項業務的重要性,然而許多中心名稱只是為了吸引注意,內部運作可能與其他醫院的部門相似,並無實際意義。

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