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血平常應該乖乖待在血管裡,如果哪一天不安分,從人體各種出口跑出來,通常都不是什麼好消息。
武俠小說最愛寫「七竅流血」,兩眼、兩耳、兩鼻孔再加一張嘴,總共七個出口。小說裡通常代表內傷太重、命在旦夕;現實生活若真的發生,也可能是嚴重外傷、顱內出血或凝血功能異常,絕對不是擦擦就算了。
先說血尿。
正常尿液應該清清如水,如果突然變成淡紅、鮮紅,甚至像洗肉水一樣,就表示泌尿系統某處可能出血。腎臟、輸尿管、膀胱,只要黏膜破皮、發炎、結石摩擦,甚至長了腫瘤,都可能讓血混進尿液。
血尿如果又腰痛、尿痛,常見原因之一是尿路結石。雖然痛起來可以讓七尺男兒縮成一團,但多半還是良性的。反而最值得警覺的是「無痛性血尿」:不痛、不癢、沒感覺,尿卻紅了。這時不能只想著是不是火氣大,而要排除腎臟、輸尿管或膀胱長了不該長的東西。
再來是血便。
很多人一看到衛生紙上有血,第一個念頭就是:「一定是痔瘡。」畢竟俗話說十人九痔,大便太硬,也確實可能把肛門附近血管擦破。
問題是,不能什麼都推給痔瘡。大腸息肉、大腸癌也可能出血,而且早期常常肉眼看不到,只能靠糞便潛血檢查發現。若便中已經明顯帶血,甚至夾著血塊,就不要再安慰自己「最近太上火」,該檢查還是得檢查。
血痰也不能小看。
感冒、支氣管炎、肺炎都可能咳嗽,痰通常黃黃白白;但如果痰中出現血絲,甚至一口一口咳血,就要找原因。以前看到咳血常想到肺結核,現在除了感染,也要排除肺部腫瘤。尤其是反覆咳血,更不能只買一瓶止咳糖漿,邊喝邊祈禱。
至於嘴巴直接吐出一大口血,通常最嚇人。常代表上消化道出血,例如食道靜脈瘤破裂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,或胃部腫瘤出血。出血量大時,甚至血壓下降、休克,這時候不是「掛號」,而是直接「掛急診」。
還有一種最特別的出血,叫「血口噴人」。這種血不是真的血,卻可能比真的血更傷人。噴出來的不是紅血球,而是尖酸刻薄、捕風捉影,甚至根本不是事實的話。偏偏這種病最麻煩的是,說的人通常不覺得自己有病,受傷的卻都是旁邊的人。
血尿可以看泌尿科,血便可以看腸胃科,血痰可以看胸腔科,吐血趕快去急診。那血口噴人要看哪一科?目前健保還沒有這一科。可能先看看自己。
因為血尿、血便、血痰,流掉的是血;血口噴人,流掉的可能是朋友。
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若尿液變紅且合併腰痛、尿痛,常見是結石或發炎;但最需警覺的是無痛性血尿,因可能與腎臟、輸尿管或膀胱腫瘤有關,應盡快就醫檢查。 不一定。痔瘡確實常見,但血便也可能來自大腸息肉或大腸癌,尤其早期不一定看得到血,若便中明顯帶血或有血塊,更應安排檢查。 作者用「血口噴人」作為比喻,指出有些話雖不是真的血,卻能嚴重傷害他人;它提醒讀者除了注意身體出血,也要反省自己的說話是否傷人。精華 FAQ
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