許金川／懂得看臉色 好肝不變臉

碰到兩位多年不見的女士，其中一位看起來精神不濟。

我說：「妳昨晚沒睡好！」

另一位吃了一驚：「您怎麼那麼厲害，一看就知道！那我呢？」

我仔細端詳了一下，長得蠻標緻的，雖近中年，但仍具吸引力。

我說：「妳啊！妳會讓別人睡不著！」

對方聽了高興大笑。

人的臉部表情千變萬化，即便現在電腦修圖技術發達，仍然不能完全模擬人臉表情。人有笑容，也有病容，有嘻皮笑臉，也有面無表情的撲克臉，有真誠的臉，也有社交表面的職業臉。對醫師而言，要看病人是否精神好，是否疲倦，是否焦慮，是否喜形於色，是否萎靡不振，是否精神抖擻，是否體態豐盈，是否形同枯槁，是看病的第一步驟。

有病形諸臉上，最典型的就是舊版的一百元新台幣—那張國父遺像。通常疾病末期，不是臉色不對，就是臉型消瘦。那張一百元國父的臉，兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，即表示那時國父已在重病末期，換句話說，即是「快不行」時照的相。事實上，當時國父已肝病末期，民國13年12月他從南京抱病北上，計劃到北京共商國是，隔年3月12日就逝世北京，「抱病」通常是病態嚴重之時。

事實上，肝病可怕處在於早期、中期由臉色是看不出來的，只有正常肝功能剩下不到四分之一，人才會疲倦，臉色也才會有倦容，或者肝癌很大了，人才會消瘦，臉型才有消瘦之時。如果肝功能再差，可能黃疸厲害，此時皮膚臉色就會變黃。

至於近代人常因睡眠不足，在臉上的表情與真正的病容是不同的，仔細端詳可以分辨出來，如果是前者，通常補眠之後就恢復神采奕奕；但如果真的重病，即使勉強補眠，臉上表情與正常人還是不一樣。

「觀其眸子，人焉叟哉！」孟子說看一個人的眼睛就知道他的底細。同樣的，你我也要用心觀察身邊的人是否臉色表情不對了，及早就醫，或許能挽回一些不幸。對肝臟而言，不能等到「變臉」才求醫，應該平常就做好定期檢查，也才能有好面容。

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