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鄒頡龍/其實你不懂我的身、我的心—談女性性功能障礙

【聯合報/文/鄒頡龍】

熱鬧的餐廳,座無虛席,服務生穿梭其中,將餐點一一送上。

「啊……」一頭蓬鬆的捲髮,女孩年輕亮麗,深邃的大眼睛微微瞇上,就在餐桌上發出呻吟。

「妳……還好嗎?」餐桌對面的男伴問。實在很尷尬。

「啊………」女孩不理會他,繼續大聲發出陶醉的、忘我的呻吟。雙手抱在胸前,聲音愈來愈大,愈來愈響,最後女孩頭向後仰,接近歇斯底里的叫喊,伴隨身體的抖動,彷彿進入極度的歡愉……

這是什麼情形?這明明是餐廳啊!而且沒有人碰她。所有人目瞪口呆,無法置信。一位隔壁桌的老太太打破沉默,向服務生說:「請給我與那位女孩相同的餐點。」

這是1989年愛情喜劇「當哈利碰上莎莉」(When Harry Met Sally)的著名場景。由梅格·萊恩飾演的莎莉在大庭廣眾做出逼真的性歡愉叫聲,甚至模擬出高潮,是想告訴自大自誇的男伴:你怎麼知道你的女伴真的享受你的表現?你看到女方的滿足,可能只是她不忍心讓你失望而演出的一場戲。

相較於男性,女性的性反應更為複雜,不僅是生理,更涉及深層的心理層面。雖然女性在房事方面沒有男人「永垂不朽」(陽痿)的痛苦,不必性高潮,也能懷孕生育,但是若忽略了性生活品質,女人的性活動可能只是一連串乏味的動作,對身、心有負面影響。

美國泌尿疾病基金會(AFUD)為「女性性功能障礙」作了以下分類。

1.性欲缺乏(Hypoactive sexual desire disorder):持續或反覆發生的缺乏性欲。

2.性甦醒障礙(Sexual arousal disorder):即使予以刺激,也無法達到或維持「性興奮」的反應。

3.性高潮障礙(Orgasmic disorder): 給予足夠的刺激與性甦醒過程,仍持續或反覆無法達到高潮。

4.性交疼痛(Sexual pain disorders):因性行為所導致的性器官疼痛。其中較為嚴重的一種為「陰道痙攣」(vaginismus),行房時陰道外三分之一的肌肉會不由自主的痙攣,常使得男女雙方都非常沮喪。

女性性功能障礙是常見的問題。2007年針對2467位歐洲20歲至70歲婦女所作的研究,29%有性欲缺乏,22%性甦醒障礙,19%性高潮障礙,14%有性交疼痛的困擾。

女性性功能障礙的原因可能是精神上、情感上的抗拒,也有可能是生理疾病所造成。如:因為更年期停經或手術摘除卵巢後女性荷爾蒙的不足,神經血管疾病、手術、受傷等原因,造成骨盆腔女性性器官血流不足。至於「陰道痙攣」,常源自於女性對性行為時痛楚經驗的恐懼。

女性性功能障礙真的只是女性的問題?2012年義大利女醫師A. Graziottin在歐洲泌尿科醫學會演講,直接指出:女性性功能障礙,男性性伴侶要負很大責任,例如:是否男性的行為與外表缺乏吸引力?難怪女性會「性趣缺缺」;而男人的性功能障礙──陽痿、早洩,更是造成女性性功能障礙的重大原因。研究指出:若能成功治療男性的陽痿、早洩,女性性功能障礙亦能大幅改善。這場演說打破傳統「女性疾病」的思維,將箭頭指向男性,提供新的觀點。

「當哈利碰上莎莉」電影探討男性與女性「身、心」的互動。導演另一個巧思,是安排許多對年邁的伴侶,在銀幕前談數十年前的相遇、相愛、相處的點滴。歲月匆匆,夫妻能甜蜜相伴相隨,實在是莫大的恩賜。溝通、體貼、互信互諒,才是「水乳交融」、「魚水之歡」的根基。

(本文作者為中國醫藥大學泌尿學科副教授、台灣泌尿科醫學會婦女泌尿學暨尿路動力學委員會委員)

陰道痙攣

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