李濠仲／懷孕到生產 挪威的系統照護

【元氣周報／李濠仲（挪威外國媒體協會記者）】

挪威婦女發現自己懷孕，首先要和家庭醫師聯絡，確認胚胎完整無誤，即由家庭醫師將母親資料轉交生產醫院，由院方安排在懷孕第十七周時，進行腹部超音波檢查（懷胎過程唯一一次超音波檢查），以理解嬰兒健康情況。為求謹慎，或可自費到婦產專科診所，逐月追蹤嬰兒的體積大小、心跳頻率和頭圍發展（通常人工受孕或胚胎過小者才有此需求）。

懷孕後期，戶籍所在地的衛生中心，會有專業助產士（jordmor）提供諮詢服務，包括分析母親懷孕過程的體質變化，以及徒手檢測嬰兒的胎動反應，藉此判斷胎位是否安全無虞，助產士多是已為人母的過來人，對準備迎接第一胎的新手父母來說，尤其具有「穩定軍心」的作用。

待生產階段，則是由俗稱「產婆」、專司接生的助產士出面接生，除非孕婦要求無痛分娩，又或者嬰兒、母親發生危急（例如需要剖腹、臍帶繞頸等等），醫師才有現身的必要，否則接生房裡的一切，從頭到尾全是產婆發號施令（另有一名護士協助）。自母親轉至休憩病房直到三天後出院，新生兒都得和母親日夜同房，原有「育嬰房」的設計，已在數年前從挪威各大醫院裡銷聲匿跡。

母親在休憩病房其實一點也不得閒，因為此時另有一組護士出馬，早、中、晚三班輪流教育母親如何哺育母乳（非必要，醫院不准餵食配方奶）、替新生兒洗澡、更換尿片，以及辨識小孩肢體動作傳遞出的生理訊息（例如長時間屈腿，可能出現脹氣），護士素質齊一，每一位都有能力答覆產後可能遇到的任何問題，在教育新手母親的同時，他們也會強烈要求父親比照辦理。

離開醫院，所有新生兒資料便再轉至地方衛生中心，由其追蹤嬰兒的體重變化、四肢發育以及疫苗注射，衛生中心另會派員到府，親臨指導如何居家照護新生兒，每位家長還得依照「家長指導手冊」，定期帶小孩前往衛生中心檢查，在子女成長過程中，挪威父母確有凡事親力親為的義務。

一位挪威母親從懷孕到生產，乃至後續養育子女過程，從來不只受到單一醫院、單一醫師的關注，而是透過各有分工的家庭醫師、婦產醫生、生產醫院和助產士，給予孕婦一套系統性的照護機制，在無「名醫院」、「名醫師」的傳統下，此類模式得以讓每位媽媽都得到同等品質的服務。

然而，探討北歐福利制度，或許不能只關照當地政府如何透過資源分配，大舉代理父母親的角色（如育兒津貼、教育津貼），事實上斯堪地那維亞國家也一併交付父母親極其繁重的生養責任，父母雙方能在彼此總計四十七周的育兒假中（母：三十五周、父：十二周），輪流獨當一面照護子女而不至手足無措，便是有賴當時衛生中心和醫院助產士的諄諄教誨。原以為依恃北歐社會福利，生養子女會是相對輕鬆的事，如今看來，實情未必如此 。

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